心脏瓣膜置换术后的妊娠及分娩处理

摘要

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠及分娩的安全性及产科处理措施.方法对我院1996年1月至2003年12月期间12例心脏机械瓣膜置换术后的妊娠及分娩处理进行回顾性分析.结果12例心脏瓣膜置换术后患者分娩前的心功能(按NYHA标准)维持在Ⅰ级或Ⅱ级状态,均安全妊娠及分娩,无死亡病例.分娩后仅有1例心功能有所减弱,11例不变.心脏瓣膜置换术后距妊娠时间2～8年,平均(3.39±1.84)年.12例全部选择剖宫产,术中出血量为(289±241)ml.新生儿体重2200～3800g,平均(2916+379)g,未见畸形或出血.新生儿Apgar评分:1.5min评9～10分.结论心脏瓣膜置换术后,心功能维持在Ⅰ～Ⅱ级状态时妊娠及分娩是比较安全的.单-服用较小剂量的华法令(＜5mg/d)抗凝治疗对孕妇及胎儿未见有害.心脏手术后2年即可计划怀孕.加强高危监护,详细了解心脏瓣膜置换术前的心功能情况,有利于估计孕期、分娩期及产褥期的并发症.