感染性休克与失血性休克早期兔心肌损害的比较

摘要

目的 比较感染性休克与失血性休克早期兔心肌损害情况,为临床早期干预休克引起的心肌损害提供试验证据.方法 28只健康中国白兔随机分为:感染性休克组(S组)、感染性休克对照组(Sc药)、失血性休克组(H组)、失血性休克对照组(Hc组)四组,每组7只.分别用CLP法和Wigger's法复制感染性休克与失血性休克模型,取麻醉后休克前(t0)、休克开始时(t1)、休克后0.5小时(t2)、休克后1小时(t3)及休克后1.5小时(t4)为观察时点.监测各时点兔血流动力学及血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)变化情况,两对照组也于相应时点留取标本.于试验结束时测兔心肌组织匀浆丙二醛(MDA)的浓度,比较各时点上述指标变化情况(重点比较两个休克组),并作心肌组织病理切片以观察、比较.结果 (1)感染性休克开始时血流动力学指标即已发生显著变化,其后继续变化,但各相邻时点相比差异并非都有统计学意义;失血性休克开始时血流动力学指标无明显变化,休克开始后半小时发生显著变化(P<0.01),其后进行性下降,相邻时间点比较差异有显著性(P<0.05).(2)感染性休克开始时血清cTnI即已显著升高(P<0.01),其后仍呈进行性升高趋势,相邻时点比较差异无统计学意义(P>0.05);失血性休克开始时血清cTnI无显著变化(P>0.05),休克后半小时cTnI显著升高(P<0.01),其后进行性升高,各时点均较其前一时点显著升高(P<0.05),至试验结束时H组高于S组(P<0.05).(3)两试验组MDA均较对照组显著升高(P<0.05),H组高于S组(P<0.05).(4)病理切片:S组心肌及其血管周围有炎症细胞浸润,灶性间质水肿,可见部分心肌细胞空泡变性;H组:从轻度的炎症反应、部分心肌细胞空泡变性,到心肌的灶性坏死,坏死灶周围可见炎症反应.结论 感染性休克与失血性休克早期兔均发生心肌损害,感染性休克心肌损害出现时间较早,失血性休克心肌损害出现较迟,但进展较快、损害程度更大.