分娩方式及HBV-DNA载量对乙型肝炎母婴传播阻断效果的影响

摘要

目的 通过观察不同分娩方式HBsAg阳性孕妇所生婴儿感染乙肝病毒的发病率变化,探讨阴道分娩和剖宫产在乙肝母婴传播中的影响,为乙肝的母婴传播阻断提供临床依据.方法 以HBsAg阳性而肝功能正常者及所分娩的婴儿作为研究对象,所选138例孕产妇及其分娩的138例婴儿采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测HBsAg外周血的乙肝病毒标志物,采用实时荧光定量PCR技术检测产妇血清HBV-DNA滴度.所有新生儿于出生24h内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)100 IU,予016方案即分别于出生24 h内、出生后1个月、6个月注射乙肝疫苗5μg,分别于出生1个月、6个月复查外周血乙肝病毒标志物.对母血HBV-DNA状态与婴儿HBsAg阳性率进行比较;对所出生的婴儿按分娩方式分阴道分娩组和剖宫产组,比较两组婴儿HBV感染率.结果 1)母血HBV-DNA阳性40例,所分娩的婴儿HBsAg阳性19例,感染率为47.5%,HBV-DNA阴性为98例,所分娩的婴儿HBsAg阳性16例,感染率为16.3%,P＞0.05,两组婴儿的感染率差异无统计学意义.2)选取母亲HBsAg阳性、婴儿出生1个月时HBsAg阴性的母婴共82例为研究对象,按产时分娩方式将婴儿分为阴道分娩组和剖宫产组进行随访观察.其中有49例阴道分娩,33例剖宫产,阴道分娩组婴儿有7例感染,感染率为14.3%,剖宫产组有4例婴儿感染,感染率为12.1%,两组婴儿感染率差异无显著性(P＞0.05).结论 婴儿感染HBV可能与分娩方式无关,而与母血HBV-DNA阳性相关,HBV携带产妇可依产科指征选择分娩方式,而不必因为乙肝表面抗原阳性选择不同的分娩方式.