右美托咪啶对颅内动脉瘤手术患者血糖及血浆儿茶酚胺的影响

摘要

目的 评价右美托咪啶对颅内动脉瘤患者围手术期血糖及儿茶酚胺的影响.方法 选取我院2011年9月至2012年6月拟行颅内动脉瘤夹闭术患者60例(ASAⅡ～Ⅲ).随机分成两组,每组30例.A组(右美组)麻醉诱导前缓慢静注1μg/kg右美托嘧啶,继以异丙酚,芬太尼,维库溴铵静脉推注,BIS值50～60开始气管插管.术中以异丙酚,瑞芬太尼,维库溴铵,异氟醚,0.4～0.7μg/(h·kg)右美托嘧啶麻醉维持.同时硝酸甘油控制性降压MAP 50～60 mmHg.B组(异丙酚组)麻醉诱导和维持不用右美托咪啶,余同A组.分别比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后(T1)、切皮(T2)、钻颅骨(T3)、动脉瘤夹闭后(T4)、术后2 h(T5)等各时间点的血糖及血浆儿茶酚胺水平.结果 T0、、T3、T5血浆儿茶酚胺A组较B组明显降低(P＜0.05),血糖水平在T2、T3和T5时间点A组显著低于B组(P＜0.05).A组硝酸甘油用量明显少于B组(P＜0.01).结论 右美托咪啶可明显降低神经外科手术中患者儿茶酚胺的释放,避免血糖波动,减少血管扩张药的用量.