输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石疗效观察

摘要

目的：观察输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效。方法回顾性分析笔者采用输尿管软镜联合钬激光治疗36例上尿路结石的病例资料，男性20例，女性16例；年龄21~78岁，平均48.2岁。结石直径8~43 mm，平均18 mm，其中直径<10 mm 12例，10~20 mm 20例，20~25 mm 3例，43 mm 1例。结果本组36例中1例结石直径43 mm，行分期输尿管镜碎石，2例肾下盏结石术中未找到结石，单纯放置双J管，术后行体外冲击波碎石术(ESWL)。单次手术碎石成功率为91.7%（33/36)。肾上盏、中盏结石碎石成功率为100.0%(16/16)，下盏结石碎石成功率为75.0%(6/8)，肾盂结石碎石成功率为100.0%(6/6)，输尿管上段结石碎石成功率为83.3%(5/6)。手术时间35~70 min，平均45 min，术后住院1~4 d，平均2 d。结石>40 mm者的1例，第一次手术时间180 min，第二次手术时间163 min。本组资料无术中输尿管穿孔、撕脱等并发症。结论输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石具有微创、安全、有效、并发症少、术后恢复快等优点，对于直径<25 mm的上尿路结石，尤其是ESWL治疗失败患者、患者一般身体状况较差、对侧肾功能不良者，可成为首选的治疗方法。