达芬奇机器人联合胸腔镜行肺病损切除术的麻醉体会

摘要

目的 总结达芬奇机器人联合胸腔镜行肺病损切除术的临床麻醉经验.方法 选取2016年1月至2017年1月上海市胸科医院择期在全凭静脉麻醉下行达芬奇机器人联合胸腔镜行肺病损切除术40例,分别记录麻醉诱导前(T0)、插入双腔支气管导管后(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术开始后0.5 h(T3)、手术开始后1 h(T4)、手术开始后1.5 h(T5)以及手术结束(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和体温(T).结果 相比于麻醉诱导前T0的MAP[(92.78±7.97)mmHg]和HR[(72.10±9.34)次/min],术中下降明显,差异具有显著统计学意义(P<0.01).PETCO2升高明显,尤以人工气胸后T3和T4时刻最为显著,分别达到了(41.60±4.41)mmHg和(40.43±4.46)mmHg.整个术程体温均在下降,差异有统计学意义(P<0.05).在平均用时(118±22)min的情况下术毕体温较术前下降幅值约1.1℃.结论 全凭静脉麻醉在达芬奇机器人联合胸腔镜行肺病损切除术中安全、可行,但术中麻醉管理应重点关注人工气胸建立后的血流动力学和PETCO2,同时整个术程应注重体温的管理.