右美托咪定在小儿先心病手术快通道麻醉中的应用

摘要

目的 探讨右美托咪定(Dex)在小儿先心病手术快通道麻醉(FTCA)中的应用价值.方法 选择2016年4月至2018年3月在深圳市儿童医院行小儿先心病手术FTCA患儿100例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组50例.在右颈内静脉及桡动脉均置管成功后,观察组接受初始剂量为1.0μg/(kg·h)的Dex静脉泵注,随后以0.75μg/(kg·h)的速度泵注直至手术结束;对照组则泵注相同容量的生理盐水.检测对比两组患儿的血流动力学、应激反应程度和动静脉血乳酸浓度.统计对比两组患儿的躁动发生情况和术后情况.结果 在Dex给药后10 min(T1)、切皮时(T2)、锯胸骨时(T3)、体外循环结束时(T4)和气管插管拔管时(T5)观察组患儿的心率和平均动脉压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿在T3、T4和T5时的血糖浓度水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在T4和术后2 h时,观察组患儿的动脉血乳酸浓度、静脉血乳酸浓度和乳酸差均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的躁动总发生率为16.0％,明显低于对照组的34.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的住院时间和住院费用分别为(6.35±2.02)d和(4.73±0.25)万元,均明显少于对照组的(7.42±2.48)d和(4.91±0.31)万元,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Dex可改善FTCA患儿的血流动力学,减轻应激反应程度,改善脑微循环代谢,降低躁动总发生率,缩短住院时间和减少住院费用.