快通道麻醉

摘要： 目的探索野战环境下犬腹部创伤模型建立及手术快通道麻醉方案,为应急医疗队野外手术科目训练创造条件。方法依托卫生列车医疗队野外训练的场景,选用18只2岁龄左右成年比格犬,雌雄不拘,体重9~13kg,实验前8h禁食,2h禁饮。按随机数字表法将实验犬分为单纯速眠新Ⅱ组(S组)、咪达唑仑+丙泊酚组(MP组)、速眠新Ⅱ+丙泊酚组(SP组),各6只。应用临床目前常用的咪达唑仑、丙泊酚,在不同的给药方式条件下,观察比较几种用药方案麻醉诱导后有无抵抗动作及插管反应,血流动力学变化和苏醒期呼吸恢复时间以及自主活动时间,以及复制模型后围术期麻醉管理和苏醒情况。结果野外驻训条件下,18只实验犬麻醉及手术实验实施顺利,全部存活带回实验动物中心。速眠新Ⅱ麻醉诱导的S组和SP组优于MP组,诱导时间S组(19.8±1.6)min、SP组(21.3±2.6)min均显著快于MP组(63.2±6.6)min。MP组心率(115.6±7.5)次/min和平均动脉压(106.2±4.9)mmHg在诱导后显著高于S组[(77.8±4.5)次/min,(86.0±3.3)mmHg]和SP组[(78.0±9.7)次/min,(88.4±7.8)mmHg]。但在模型复制和手术操作过程中,S组心率和血压显著高于MP及SP组。在麻醉苏醒阶段,S组呼吸恢复时间、拔管时间和自主活动时间都显著延长。结论速眠新Ⅱ腹腔注射用于麻醉诱导、丙泊酚维持麻醉,效果优良,能够保证稳定的犬腹部创伤模型建立和手术救治,在手术后苏醒快速,便于野外应急医疗队训练的开展。

摘要： 目的探索影响儿童法洛四联症(TOF)根治术后快通道康复的相关危险因素。方法回顾性分析泰达国际心血管病医院2019年1月至2021年12月行TOF根治术的患者临床资料,按术后呼吸机使用时间是否长于6 h将患者分为延迟拔管组和快通道拔管组。采用logistic回归分析进行因素校正,对比两组患儿围手术期及术中各项变量,探寻TOF根治术后延迟拔管的危险因素。结果:共纳入135例患儿,其中男性77例(57.0%)、女性58例(43.0%),中位年龄27(13,53)月。研究期间内发生延迟拔管48例,发生率呈逐年降低趋势(P<0.001)。回归分析显示,性别、年龄、体重、身高、C-反应蛋白、肺动脉狭窄、主-肺动脉侧支、跨瓣环补片、体外循环时间、主动脉阻断时间均与延迟拔管的发生相关(P<0.05)。对上述危险因素进行校正后(多因素logistic分析)结果显示,女性(OR=3.095,95%CI 1.406~6.813,P=0.005)、存在主-肺动脉侧支(OR=3.138,95%CI 1.462~6.736,P=0.003)以及体外循环时间延长(OR=1.017,95%CI 1.006~1.027,P=0.002)更易发生延迟拔管,而发育相对越好[身高(OR=0.961,95%CI 0.939~0.984,P=0.001)]是TOF根治术后快通道拔管的保护因素。一旦发生延迟拔管,ICU滞留时间和术后住院时间均显著延长(P<0.001)。结论尽管TOF根治术后延迟拔管的发生率逐渐降低,女性、存在主-肺动脉侧支及体外循环时间延长仍然是TOF术后延迟拔管的危险因素。

摘要： 目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)在快通道麻醉下非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中的作用和可行性. 方法 选择OPCABG患者80例,根据随机数字表法分为对照组(C 组)和右美托咪定组(D组),每组40例.D组于麻醉诱导前15 min给予Dex 0.6 μg/kg,然后以0.5 μg·kg-1·h-1泵注至合拢胸骨;C组麻醉诱导前15 min给予等容量0.9％氯化钠溶液.分别测定两组患者麻醉诱导前15 min(T0)、注射Dex或0.9％氯化钠溶液后5 min(T1)、气管插管完成即刻(T2)、手术开始(T3)、锯胸骨(T4)、第一支桥血管吻合前(T5)、最后一支桥血管吻合完毕(T6)、合拢胸骨(T7)时的心率、MAP,记录两组患者术中去氧肾上腺素、硝酸甘油、阿托品的使用量,记录两组患者术后拔管时间、ICU停留时间,VAS评价术后8h、24h痛觉评分,记录两组患者术后24h内低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 T0时点两组患者心率、MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05).与T0时点比较:D组患者T1～T7的心率明显减低,两组患者T5～T7时点MAP均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与C组比较,D组患者T1～T7时点的心率均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组各时点MAP差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术中使用去甲肾上腺素、硝酸甘油差异无统计学意义(P＞0.05),D组阿托品用量明显增加(P＜0.05).两组患者术后拔管时间、ICU停留时间、手术后24 h VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);D组术后8 h VAS评分明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于快通道麻醉下行OPCABG患者,Dex有利于术中血流动力学稳定并提供良好术后镇痛.

摘要： 目的:本文对小儿先天性心脏病手术进行快通道麻醉效果进行分析.方法:选择小儿先天性心脏病手术患者,采取对照实验探讨采用快通道麻醉效果.结果:观麻醉后,观察组的收缩压、舒张压、心率显著低于对照组,(P<0.05);观察组的住院时间低于对照组,P<0.05;观察组的不良反应率低于对照组,P<0.05.结论:快通道麻醉相比常规麻醉的麻醉效果更好,能够改善血压水平,缩短住院时间、降低不良反应率,推荐临床应用.

摘要： 目的:探讨对胸腔镜肺叶切除术患者采取经皮穴位电刺激+快通道麻醉方法进行干预后获得应用效果.方法:将我院2016年08月～2019年06月收治的64例胸腔镜肺叶切除术患者数字奇偶法分组;实验组(32例):采用经皮穴位电刺激+快通道麻醉方法进行干预;对照组(32例):采用快通道麻醉方法进行干预;就组间拔管时长、苏醒时长、离室时长、镇痛泵按压次数以及术后不同时间段疼痛程度展开对比.结果:实验组胸腔镜肺叶切除术患者拔管时长、苏醒时长、离室时长均短于对照组明显(P<0.05);实验组胸腔镜肺叶切除术患者镇痛泵按压次数少于对照组明显,术后不同时间段疼痛评分均低于对照组明显(P<0.05).结论:经皮穴位电刺激+快通道麻醉方法的有效运用,可使得胸腔镜肺叶切除术患者拔管时长、苏醒时长、离室时长获得充分缩短,并同时将镇痛泵按压次数减少,将术后不同时间段疼痛程度进行缓解,最终充分实现胸腔镜肺叶切除术患者的有效预后.

摘要： 目的 探究Narcotrend监测下全身麻醉在直肠癌根治术快速康复外科中对机体应激反应的影响.方法 选取60例采取快速康复外科治疗方案的择期行腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)的患者,随机分为两组:N组术中用Narcotrend监测调控麻醉深度,D组为对照组,术中凭血压、心率和临床体征等经验调控麻醉深度,每组30例,麻醉维持采用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注,于两组麻醉前(T0)、麻醉中(T1)即术中30 min、麻醉后(T2)即出麻醉恢复室时和术后24 h(T3)采集静脉血测定血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和皮质醇(Cor)的水平,且以术后10 min内达到拔管标准顺利拔除气管导管者为快通道麻醉实施成功,观察两组患者快通道麻醉的成功例数和苏醒期躁动发生例数.结果 D组的CRP在T1～3高于T0和N组(P<0.05),D组的IL-6和Cor在T2和T3高于T0和N组(P<0.05);N组快通道麻醉的成功率高于D组(P<0.05);N组苏醒期躁动发生率低于D组(P<0.05).结论 Narcotrend监测下的全身麻醉在直肠癌根治快速康复外科中能有效降低机体的应激反应,有效达到快通道麻醉,两者均符合快速康复外科理念的目标.

摘要： 目前肝移植是治疗终末期肝硬化的唯一有效手段.我国是肝炎的发病大国,病人数量约1.2亿人.1993年,华盛顿大学提出快通道心脏外科(fast-track)的概念,此概念的内涵主要包括早期拔管(术后1～6h)、早期转出ICU和缩短住院时间,根本目的是提高医疗质量、降低并发症与死亡率和节省医疗费用.此快通道技术的实施大大推进了心脏外科和麻醉学科的技术发展.由于快通道肝移植很大程度上涉及快通道麻醉，麻醉学科于20世纪末进行了肝脏移植的快通道麻醉尝试，制订了初步的术后早期(3-8h)拔管标准。为实现早期拔管、减少机械通气及其相关并发症、缩短ICU停留时间及降低医疗费用的快通道肝移植奠定了基础。实践证明，接受快通道技术的肝移植患者可减少机械通气时间、减少术后并发症、促进肝静脉回流与改善供肝循环、降低ICU的相关费用和节省医疗资源的看法已得到肯定和公认。终末期肝病患者存在的肝功能障碍，在麻醉实施过程中往往需要非常全面的监测。瑞芬太尼、顺式阿曲库铵等起效、消除快的药物自然被广泛应用于此类手术的麻醉。

摘要： 目的:探讨脑电双频指数(BIS)在小儿先心快通道麻醉中的应用.方法:择期小儿先心病心内直视手术30例,随机分为BIS组和对照组.BIS组术中维持BIS在40-60,手术结束前20min,BIS维持在60-70.对照组由同一麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药;比较两组术中血流动力学、术后拔管时间、重症监护室(ICU)停留时间、麻醉药用量及术中知晓情况.结果:BIS组术后拔管时间和ICU停留时间短于对照组,麻醉药用量少于对照组(P＜0.05);两组间术中血流动力学和术中知晓情况差异均无统计学意义.结论:在小儿先心手术麻醉中,采用BIS监测可以减少术后拔管时间及ICU停留时间,有利于患者的早期恢复.

摘要： 目的:观察小儿心脏手术快通道麻醉中的脑电双频指数(Bispectralindex,BIS,AspectMedical)变化特点.rn 方法:24例择期房、室间隔缺损修补术患儿,随机分为两组:R0.25组(n=12)持续输入瑞芬太尼0.25 μ g/(kg·min,),R0.50组(n=12)持续输入瑞芬太尼0.50 μ g/(kg·min),.以七氟烷吸入诱导,体外循环前后以七氟烷维持麻醉,体外循环中持续输注丙泊酚维持镇静.术毕在手术室内拔除气管插管.分别记录患儿入睡(基础),气管插管、切皮、劈胸骨、开始转机、转机10min、复温5min、停机、停机10min、穿钢丝、手术结束和拔除气管插管时的BIS值、心率、血压和呼出七氟烷浓度.术后2小时及次日随访患儿术中是否可回忆手术过程及是否感知疼痛.rn 结果: 两组患儿术中BIS值维持在47～70之间,变化趋势一致,术中BIS值的最低和最高点均为转机10min和停机即刻.手术结束时均值均为73,拔管时均值均为80.组间比较各时间点BIS值、呼出气七氟烷浓度无显著差异,入睡、切皮、停机10min、穿钢丝和手术结束时的BIS值和呼出气七氟烷浓度呈显著负相关.两组患儿均在手术室内拔除气管插管,拔管时间R0.50组显著长于RO.25组(P＜0.05).rn 结论:小儿心脏手术快通道麻醉中持续输注0.25 μg/(kg·min)或0.50 μg/(kg·min)瑞芬太尼BIS值无显著差异.BIS值主要反应呼出气七氟烷浓度变化,二者呈显著负相关.BIS值达到或超过80可作为拔除气管插管时的参考指标.

摘要： 目的:观察喉罩-异丙酚复合瑞芬太尼在乳腺快通道麻醉中的应用效果。rn 方法：ASA Ⅰ～Ⅱ级的乳腺短小手术60例随机分为两组：喉罩组(L组)和气管导管组(T组)，分别采用异丙酚、瑞芬太尼(L组)或芬太尼(T组)及卡肌宁进行麻醉诱导及维持，采用喉罩(L组)或气管导管(T组)维持通气。观察记录两组患者麻醉中的血流动力学及呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)变化，记录自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间，并随访观察咽痛、嗜睡及恶心呕吐等不良反应。rn 结果:两组患者术中血流动力学均较稳定，通气效果亦无差异。但L组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间明显短于T组患者相应时间，T组患者的咽喉疼痛、嗜睡明显比L组患者严重。rn 结论:喉罩-异丙酚复合瑞芬太尼可为乳腺等短小手术提供一种安全、快捷、苏醒彻底的快通道麻醉方法。

摘要： 本发明提供了一种多通道快响应感性负载可控电流驱动装置，包括控制单元、连续可调升压模块和若干个通道；在驱动装置通道内设置了连续可调降压模块、电压检测调理电路、电流检测调理电路、感性负载以及放电电路；通过连续可调升压模块和连续可调降压模块实现升压可调和降压可调，在不改变电源电压的前提下同时保证多通道的电流驱动；通过电压检测调理电路和电流检测调理电路双闭环控制提供反馈量，通过在连续可调降压模块前增加连续可调升压模块和在连续可调降压模块后增加放电电路实现电压电流调节以及驱动电流上升和下降跟踪，可实现驱动多通道线感性负载，产生高频可控的响应快速的驱动电流。

摘要： 本发明公开了一种微流控芯片微通道的多焦点超快激光制备装置及方法，利用阵列式多焦点飞秒激光，对微流控芯片进行飞秒激光点阵烧蚀，并且采用脉冲激光二次烧蚀，结合氢氟酸超声腐蚀对烧蚀后的微流控芯片进行处理得到微流控芯片的真三维微通道结构，实现了微流控芯片微通道的高效加工。本发明同时公开了微流控芯片微通道的多焦点超快激光制备装置。本发明具有高精度、高效率、高安全性和灵活性，以及大尺度的加工优点，可以广泛应用于生物、化学及医疗等领域具有重要的价值和意义，发展及应用前景广阔。

摘要： 本发明公开了一种钠冷快堆泵支承冷却通道屏蔽机构，包括泵支承、泵支承接管和屏蔽筒，泵支承为圆筒状，泵支承接管安装于泵支承的上部，屏蔽筒环绕套设在泵支承的外部，屏蔽筒的上端延伸至泵支承的顶部；当钠冷快堆正常运行时，氩气空间底部的高温钠液和高温结构部件向泵支承结构辐射热量，而屏蔽筒环绕套设在泵支承的外部，屏蔽筒的上端延伸至泵支承的顶部，延伸的屏蔽筒能有效遮挡来自钠液面和高温部件对泵支承的直接辐射；同时，屏蔽筒的延伸设计，将泵支承冷却通道环缝内的氩气与主体氩气空间隔绝，减弱了氩气自然对流效应，进一步减小了泵支承周向的温度梯度，使得泵支承周向最大温差可降低约70°C。

摘要： 本发明涉及一种双CPU的小功率多通道快充智能控制终端，包括：由主CPU构成的通信主控板和由从CPU构成的现场主控板；其中主CPU与从CPU通过CAN总线进行通信；从CPU通过不同的I/O口与多个不同独立通道的智能设备箱格电性连接，用于控制智能设备箱格的充电过程，实现电控锁功能；所述智能设备箱格用于存放需要充电的智能设备。本发明的有益效果是：能够实时获取小功率充电柜的使用情况、每个充电箱的电流和电压、充电箱的使用时间、充电箱的功率、使用费用、停止使用命令、各种使用状态，支付连接等。借助Wi‑Fi模块，用户可以通过手机端进行远程控制，实现远程智能充电管控，确保安全、可靠用电。

摘要： 本发明涉及一种多通道高速快联矩形连接器，矩形插座安装板中心开插座中心孔限位插接连接螺套，连接螺套后端经螺套拼紧螺母从安装板后侧拼紧，连接螺套前端开设螺纹连接孔；插头壳体的中心开插头中心孔，插头中心孔后部经连接栓拼紧螺母穿接连接栓，插头中心孔左、右两锁紧槽内设经锁紧盖板压紧的锁紧块，锁紧块内朝向连接栓开设锁紧块螺纹孔，锁紧块螺纹孔内旋接锁紧螺钉，锁紧螺钉朝内经弹簧抵紧锁紧销，锁紧销朝内头部伸入连接栓侧边锁紧环槽内，连接栓朝前配合螺纹连接孔设置螺纹段，连接栓朝后伸出插头中心孔后连把手。该连接器能快速高效插拔，操作省力，同时兼顾插接到位准确。

摘要： 本实用新型涉及一种医疗器械，特别是一种麻醉速度快且好控制的麻醉针，包括针体、针柄和针尖，所述针体上设置有分流孔、刻度、固定板和固定孔，在所述刻度区域设置有定位板，本实用新型麻醉速度快、可准确控制针头深浅且能准确固定。

摘要： 本实用新型一种医疗器械，具体是一种用于麻醉的喷射速度快且计量方便的麻醉喷药器，包括注射器、和注射器相连的注压管、连通注压管的麻醉剂瓶、深入麻醉剂瓶的出液管、设置在出液管上的阀门以及喷出麻醉剂的喷药端，所述麻醉剂瓶上设置有可显示喷药量的刻度，所述喷药端的截面积从出液管端到喷药端的自由端方向依次减少，喷药管的自由端设置有喷药孔，本实用新型喷射压力大，速度快，且计量方便。

摘要： 本实用新型涉及一种快装式可移动消杀方舱通道，包括舱体，所述舱体内部通过门体分为入口消杀区、中心消杀区和出口消杀区；所述中心消杀区内设有给风分配器，所述入口消杀区和出口消杀区内均设有回风收集器，所述给风分配器和回风收集器上连接有循环风净化系统；所述循环风净化系统上连接有用于消杀的喷雾消杀器，所述喷雾消杀器上设有用于对喷雾消杀器中的消毒剂进行监测的监控系统，本申请不需要通过防疫人员的对待消毒人员进行消杀，具有提高了防疫消杀效率、节约了人力成本、降低了社会防疫成本，且降低了防疫人员感染风险的效果。

摘要： 本实用新型公开一种快拆式通道门机构，包括挡板、气动驱动组件、以及快拆组件，所述挡板用于封堵通道；所述气动驱动组件包括气缸，所述快拆组件包括第一固定座，所述气缸的一端可拆卸地设置在所述第一固定座上，气缸的另一端为气缸的输出端，气缸的输出端与所述挡板可拆卸连接，通过气缸的输出端的伸缩运动以带动挡板对所述通道进行开闭。本实用新型还公开一种包含上述快拆式气动通道门机构的手套箱。本实用新型的快拆式通道门机构，结构简单，可实现快拆，检修方便。

摘要： 本实用新型公开了一种快拆装式踏板及维护通道，快拆装式踏板包括踏板主体、第一嵌钩与第二嵌钩，踏板主体具有踩踏平面，第一嵌钩与第二嵌钩沿快拆装式踏板的拼接方向分设于踏板主体的两侧，第一嵌钩能够沿竖直方向与相邻的快拆装式踏板的第一嵌钩或第二嵌钩相互嵌合，并沿快拆装式踏板的拼接方向相互限位；维护通道包括支架与多个上述踏板。本实用新型中，相邻的踏板之间采用相互嵌套的方式进行拼接，无需锁螺丝，踏板的拆装便利、效率高，踏板可选用轻质材料，便于移动、搬运，并且嵌钩之间沿拼接方向以及竖直方向相互限位，可保证操作人员踩踏时的平稳度，安全性高。