头皮神经阻滞在保留自主呼吸的老年患者颅骨钻孔引流术后康复中的研究

摘要

目的 回顾性研究不同麻醉方式对颅骨钻孔引流的老年患者术后康复的影响.方法 收集2017年3月1日至2019年5月31日硬膜下血肿行颅骨钻孔引流或小窗口开窗引流手术患者资料,对比全身麻醉和头皮神经阻滞麻醉的老年患者.主要观察指标为术后并发症发生率,次要指标为患者围术期生命体征变化,使用血管活性药物的次数,ICU机械通气时间,ICU停留时间,以及住院时间和30 d内死亡率.结果 本研究共纳入164名患者,年龄≥60岁,其中全麻患者84例,头皮神经阻滞患者80例,ASA分级为1～3级.全身麻醉组术后总的并发症发生率为13％(n=11),其中8例肺炎,2例气管切开,1例患者死亡;神经阻滞组术后并发症发生率为6.25％(n=5),3例肺炎,2例非计划气管插管,两组相比无统计学差异(P>0.05);两组围术期血常规、血生化,术中输注液体量、术后出血量、尿量等结果相比无明显统计学差异(P>0.05);全身麻醉组术中输注浓缩红细胞及血浆制品较神经阻滞组多,差异有统计学意义(P<0.05);术中血流动力学变化较神经阻滞组显著(P<0.05);同时,使用升压药物的次数全身麻醉组显著多于神经阻滞组(P<0.001);全麻患者术后送ICU进行机械通气时间以及在ICU停留时间均较神经阻滞患者显著延长(P<0.05);术前住院时间、术后住院时间及总住院时无统计学差异(P>0.05).结论 神经阻滞联合基础麻醉与全身麻醉相比能更好的保证围术期的镇痛作用,维持患者围术期血流动力学的稳定,减少术后并发症的发生,缩短ICU停留时间,加速患者术后康复.