贵州省IgA肾病临床与病理特征相关性分析

摘要

目的 研究贵州省IgA肾病(IgAN)患者的临床表现与病理类型两者之间的关系,以探讨贵州省IgAN的发病率,进一步评价肾活检在肾脏病诊治中的作用及临床意义.方法 方法对730例有肾穿刺活检适应证的患者行B超介导下肾活检,并作光镜、免疫荧光、电镜检查,对其中确诊为lgA肾病者作病理及临床特点分析.结果 (1)贵州省lgAN的发病率为21.51%,占原发性肾小球病的30.60%;(2)157例IgAN患者临床表现以无症状性尿检异常最常见(29.30%),其次为血尿(24.84%)、肾病综合征(16.56%)和慢性肾炎(15.92%).根据Lee及肾小管间质损害程度分级,IgA肾病的病理改变主要表现为Ⅲ级,其次是Ⅰ和Ⅱ级,而Ⅳ、Ⅴ级所占比例小.Lee分级与肾小管间质损害度分级呈正相关(P<0.01).Lee分级高及肾小管间质损害重者高血压的发生率高,肾功能损害重.Lee分级及肾小管间质损害程度与24 h尿蛋白定量间未发现联系(各级别间比较P>0.05).结论 高血压、持续大量蛋白尿、肾功能减退的IgAN患者病理改变重,预后差;肾活检对明确肾脏疾病的病理类型、确定有效的治疗方案及评估预后均有十分重要的意义.