硬膜外氢吗啡酮对舒芬太尼静脉镇痛剂量的影响

摘要

目的 对硬膜外单次注射小剂量氢吗啡酮伍用不同剂量舒芬太尼用于剖宫产手术后静脉镇痛的效果进行比较,探讨合理的舒芬太尼静脉镇痛剂量,为临床提供一种合理的复合镇痛方法.方法 120例ASAⅠ～Ⅱ级在CSEA下行剖宫产手术的孕妇,根据镇痛泵舒芬太尼用量的不同随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个组,每组40例.Ⅰ组泵内舒芬太尼用量为1.0μg/kg;Ⅱ组舒芬太尼用量为1.5μg/kg;Ⅲ组舒芬太尼2.0μg/kg.3组孕妇术毕于硬膜外导管注射用盐水稀释至8?mL的氢吗啡酮0.2?mg.观察并比较术后不同时点镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、并发症发生率、有效按压加药次数.结果 ?Ⅱ、Ⅲ两组产妇的VAS值分别与同时点Ⅰ组相比明显降低(P<0.05),但Ⅱ、Ⅲ两组同时点VAS值比较差异无显著性(P>0.05).Ⅲ组40例产妇术后同时点的Ramsay镇静评分、并发症发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ两组产妇,且产妇PCA按压次数少于Ⅰ、Ⅱ两组产妇(P<0.05).Ⅰ、Ⅱ两组之间的Ramsay镇静评分、并发症发生率、PCA按压次数比较,差异无显著性(P>0.05).结论 硬膜外单次注射0.2?mg氢吗啡酮可以明显减少舒芬太尼静脉镇痛的剂量,降低并发症的发生率,推荐舒芬太尼静脉镇痛的最佳剂量为1.5μg/kg,不要超过2.0μg/kg.