痰涂片联合Xpert检测对基层结核病医院NTM肺病早期诊断的应用价值

摘要

cqvip:目的探讨痰涂片联合痰Xpert检测技术在基层结核病医院中对早期诊断NTM肺病的临床应用诊断价值。方法选取2016年1月至2019年6月我院诊断的NTM肺病患者35例作为研究对象,以痰分枝杆菌培养菌群鉴定为金标准,通过分析痰涂片联合痰Xpert检测与金标准的诊断一致性及其对NTM肺病的诊断时效差异,评价其对于NTM肺病早期诊断的临床应用价值。结果NTM在同期以肺结核入院的患者中检出率为5.20%(35/672);其中在抗酸杆菌涂片阳性病例中检出率为11.03%(32/290);NTM病例中抗酸杆菌涂片阳性者占91.43%(32/35),而抗酸杆菌涂片阳性而Xpert阴性者中有94.12%(32/34)诊断为NTM;痰涂片联合痰Xpert检测与痰分枝杆菌培养在NTM肺病诊断上具有很好的一致性(Kappa=0.918),且其与痰分枝杆菌培养相比,诊断时效平均可提早70.46 d(95%置信区间63.37~77.54),差异有统计学意义(t=20.213,P=0.000)。结论痰涂片联合痰Xpert检测技术在基层结核病医院中对早期诊断NTM肺病的临床诊断与痰分枝杆菌培养结果具有高度一致性,并可大大缩短诊断时间,提前2~3个月开展NTM治疗,提高治愈率,并减少不必要的抗结核药物应用,降低患者身心及经济负担。