血清GP73联合AFP检测对肝细胞癌早期诊断的应用价值

摘要

目的：探讨血清中高尔基蛋白73（GP73）和AFP单独及联合检测对HCC的早期诊断价值。
　　方法：收集5个受试组的血清样本125例，其中HCC组30例，肝硬化组30例，慢性乙型肝炎组20例，肝脏良性占位组15例，健康对照组30例。分别用酶联免疫吸附法（ELISA）和电化学发光免疫法（ECLIA）检测血清中GP73和AFP水平。比较两者在各受试组的表达差异，并根据不同临床特征对HCC组血清GP73进行分组比较。应用受试者工作特征曲线（ROC）确定GP73和AFP单独及联合检测对HCC诊断的敏感度与特异度。同时对GP73和AFP做Spearman相关性分析。
　　结果：1、各受试组血清中均可检测出GP73，健康对照组、肝脏良性占位组、慢性乙型肝炎组、肝硬化组和HCC组GP73分别为（12.2±4.0）ng/ml、（14.9±6.2）ng/ml、（39.0±19.2）ng/ml、（74.7±40.6）ng/ml和（251.9±130.2）ng/ml，其中HCC组GP73水平最高。2、血清GP73和年龄、性别、HBsAg、ALT、AST、TBIL、Child-Pugh分级、癌结节数目、肿瘤直径、门静脉癌栓、TNM分期无关。3、诊断所有HCC时，GP73的AUROC为0.938（95％CI：0.883-0.993），敏感度83.3%，特异度为90.0%，最佳临界值为123.1ng/ml；AFP的AUROC为0.779（95%CI：0.665-0.893），敏感度73.3%，特异度为70.0%，最佳临界值为38.9ng/ml；联合检测的敏感度为90%，特异度为66.6%。4、诊断早期HCC时，GP73的AUROC为0.924（95%CI：0.847-0.985），敏感度76.5%，特异度为93.3%，最佳临界值为139.7ng/ml；AFP的AUROC为0.706（95%CI：0.556-0.855），敏感度64.7%，特异度为74.3%，最佳临界值为42.1ng/ml；联合检测的敏感度为81.6%，特异度为69.5%。
　　结论：1、GP73高表达于HCC患者血清中，可成为诊断HCC的一个新的肿瘤标志物。
　　2、GP73的敏感度和特异度要优于AFP，两者联合检测可以有效提高HCC尤其是早期HCC的诊断。

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引 言

对象与方法

1.对象

2．方法

结 果

1．各受试组GP73和AFP表达水平及比较

2. 肝细胞癌患者血清GP73的表达与临床病理特征之间的关系

3. 应用ROC曲线确定GP73和AFP区分HCC与肝硬化的敏感度和特异度

讨 论

一、GP73在肝脏良恶性疾病中的表达及意义

二、GP73和AFP诊断HCC的敏感度与特异度的比较

三、GP73从肝癌细胞中分泌到血清中机制

四、展望

结 论

参考文献

综 述

参考文献

攻读学位期间出版或公开发表的论文

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科研体会

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