内科危重病患者血清甲状腺激素水平的监测及预后评估

摘要

目的 探讨危重患者甲状腺功能的变化.方法 186例内科危重住院患者作为观察组,同期健康体检者186例作为对照组,观察正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)发生情况,对比观察组与对照组﹑观察组中存活组与病死组治疗前后甲状腺激素检查结果,ESS者治疗前后甲状腺激素检查结果,ESS与死亡的关系.结果 186例内科危重病患者中发生ESS78例,发生率41.93%(78/186);观察组入院时TT3、FT3低于对照组,TT4、FT4、TSH两组比较无显著性差异(P＞0.05);观察组中存活组和病死组比较TSH无显著性差异外、病死组TT3、FT3、TT4、FT4均低于存活组(P＜0.05);原发病治疗好转后,甲状腺激素可恢复或接近正常;发生ESS死亡率30.77%高于未发生变化的死亡率13.9%.结论 血清甲状腺激素水平的变化反映了危重住院患者患者的全身状态和严重程度,动态检测血清中甲状腺激素水平可以观察肺心病的发展和转归.