早期动态血乳酸清除率监测在危重症患者预后评估中的临床意义

摘要

目的：回顾性分析早期不同时段血乳酸清除率在危重症患者预后评估中的临床意义。方法对2010年至2014年入住ICU的160例危重患者分别在0h、6h、12h、48h时段测定的血乳酸水平及血乳酸清除率进行分析，比较危重症患者早期不同时段血乳酸清除率在其预后评估中的临床价值。结果本文通过对160列危重症患者动态检测血乳酸水平，分别计算0、6 h、12 h、48 h的乳酸清除率后，可明显发现，病死率最高的脓毒症休克组：6 h血乳酸清除率则基本在（6.13±22.4%），而病死率最低的重症肺炎组：6 h血乳酸清除率则基本在（42.28±28.81%）。结论在危重症患者（脓毒症、呼吸衰竭、脓毒症休克、颅脑外伤等）血乳酸的水平越高，直接反映低灌注情况下无氧代谢的增加，疾病预后越差，但血乳酸水平（受自身器官如肝脏、肾脏的基础或应用药物影响）还存在一些局限性，不能准确反映机体的状态，疾病发展情况，尤其不能准确反映治疗措施对氧供、氧耗的动态影响。而动态监测血乳酸水平，计算出不同时段的血乳酸清除率则可客观的反映氧代谢和全身灌注，尤其早期动态监测乳酸清除率（LCR）可作为危重症患者治疗效果及预后评估的一个重要指标。