闭角型青光眼患者激光周边虹膜切除术的临床观察

摘要

目的 观察闭角型青光眼行激光周边虹膜切除术的临床疗效.方法 收集2013年7月至2014年12月山西省长治市第二人民医院收治的闭角型青光眼共60例(63只眼)青光眼患者作为研究对象.所有患者病眼均为临床前期或先兆期,均行激光周边虹膜切除术治疗.分别于术前、术后1 d、1个月、6个月、12个月、24个月对患者的视力、眼压和中央前房深度进行检查.随访时间为12~24(平均16.8±6.0)个月.结果 60例(63眼)患者中,男性26例(26只眼),女性34例(37只眼);年龄35~72岁,术前视力0.08~1.2(平均0.43±0.22),术前眼压17.35~34.24(平均22.86±3.35)mm Hg,术前中央前房平均深度为(2.27±0.30)mm.术后1 d、1个月、6个月、12个月、24个月随访,平均视力分别为(0.48±0.20)、(0.47±0.19)、(0.48±0.19)、(0.48±0.19)、(0.49±0.15),术后12、24个月与术前比较差异有统计学意义(t值=-1.49,P<0.05)、(t值=-1.30,P<0.05);平均眼压分别为(18.16±1.48)mm Hg、(17.25±0.93)mm Hg、(17.17±0.64)mm Hg、(17.07±0.61)mm Hg、(17.08±0.60)mm Hg,与术前比较眼压明显下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05,t值分别为10.16、12.78、13.23、13.48、8.54).中央前房深度分别为(2.80±0.16)mm、(2.82±0.11)mm、(2.83±0.10)mm、(2.81±0.87)mm、(2.82±0.10)mm,较术前明显加深,与术前比较差异均有统计学意义(P值均<0.05,t值分别为-13.23、-14.99、-15.30、-15.19、-9.97).术中58只眼(93.55%)1次形成虹膜激光孔,4只眼(6.45%)2次形成虹膜激光孔.术后出现前房出血1例(1只眼),前房炎性反应2例(2只眼),角膜水肿1例(1只眼),一过性眼压升高2例(2只眼),1例(1只眼)患者在术后6个月时虹膜激光孔闭合,经对症处理后均恢复,无严重并发症出现.结论 激光周边虹膜切除术治疗临床前期或先兆期闭角型青光眼的临床疗效显著,能快速降低眼压,加深中央前房深度,具有方法简便、疗效好、患者无痛苦等优点,可替代传统手术应用于临床.