负压封闭引流联合胸骨固定系统在心脏术后发生纵膈感染临床治疗

摘要

目的 总结一种新的技术在心脏术后纵隔感染的应用经验.方法 回顾性分析2017年2月—2019年6月15日心脏术后发生纵膈感染成人患者,共有5例(1.2％),其中男性4例,女性1例,平均年龄(49±19)岁,平均体质量(70±15)kg,2例为急性A型主动脉夹层,2例为冠心病,1例为感染性心内膜炎合并白塞氏病,患者确诊后出现创面感染重、分泌物多,行VSD(负压封闭引流)进行过渡治疗,待创面清洁、肉芽新鲜后入手术室行清创术,术中4例采用SternaLock胸骨固定系统进行固定,1例因未累及至胸骨后,仅在胸骨前方行清创缝合.结果 4例完全治愈并顺利出院,1例因出现多器官功能衰竭死亡,但伤口愈合良好.结论 通过VSD引流增加了胸骨血流,加速肉芽组织形成,防止感染进一步加重,稳定胸骨,为进一步清创创造了良好的基础,同时运用SternaLock?胸骨固定系统(8孔型钛板及2.4 mm自钻锁螺钉)进行固定,明显增加了胸骨的稳定性,进一步改善患者预后.