右美托咪定联合星状神经节阻滞对行体外循环心脏瓣膜置换术患者围术期脑血氧和术后认知功能的影响

摘要

目的探讨右美托咪定联合星状神经节阻滞(SGB)对行体外循环心脏瓣膜置换术患者围术期脑血氧和术后认知功能的影响。方法将120例行体外循环下心脏瓣膜置换术的患者随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和右美托咪定联合SGB组(DS组),各40例。C组患者在麻醉诱导前无任何处理;D组患者在麻醉诱导前静脉泵入右美托咪定;DS组患者在麻醉诱导前先行SGB,再静脉泵入右美托咪定。比较3组患者不同时间点的血流动力学指标和脑氧饱和度指标,血清神经因子和炎症因子水平,以及认知功能评分。记录3组患者术中心血管活性药物的使用次数、不良反应发生情况及术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果3组患者的收缩压、平均动脉压、心率、动脉-颈内静脉球部血氧差、脑氧摄取率,血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平,以及简易智力状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),3组患者上述指标均有随时间变化的趋势(均P<0.05),且除收缩压和平均动脉压外,DS组其他指标的改善情况均优于D组与C组(均P<0.05)。DS组患者术中心血管活性药物的使用次数均少于C组和D组,且术中不良反应发生率及POCD发生率均低于C组(均P<0.05)。结论右美托咪定联合SGB可以维持行体外循环心脏瓣膜置换术患者的脑血流、脑供氧及血流动力学稳定,降低机体炎症反应及POCD的发生率,具有保护大脑功能的作用,安全性高。