基于盆底超声的孕晚期压力性尿失禁诊断模型的建立

摘要

目的 分析孕晚期压力性尿失禁(SUI)患者盆底结构的变化,并建立基于盆底超声的孕晚期SUI诊断模型.方法 选取80例孕晚期女性,随机分为实验组即训练样本68例、检验组即验证样本12例;再根据SUI的发生情况将实验组分为有SUI组30例、无SUI组38例.所有孕妇均行盆底超声检查,记录静息期及张力期膀胱颈在X轴、Y轴的坐标点(hx1、hx2和hy1、hy2)及移动度(Δhx、Δhy)、膀胱尿道后角(αj、αz)、膀胱角度(βj、βz),以及膀胱旋转角度(Δβ)和膀胱颈的综合移动度(ΔD).利用Fisher逐步判别分析法建立诊断模型,并对诊断模型进行验证,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线进行评价.结果 有SUI组hy1、hy2、Δhy、ΔD、βz、Δβ、αz均较无SUI组增加(P<0.05).最终纳入hy1(X1)、Δhy(X2)、ΔD(X3)、αz(X6)4个参数,利用Fisher判别分析方法建立了SUI诊断模型:无SUI组为Y0=-134.067-5.290X1+23.571X2+51.855 X3+1.753X6,有SUI组为Y1=-160.398-3.139X1+33.283X2+68.512 X3+1.897X6.通过实验组进行自身检验及交叉验证的结果均显示,模型诊断SUI的一致率为94.1％,误判率为5.9％;通过检验组进行验证的结果显示,模型诊断SUI的诊断一致率为83.3％,误判率为16.7％;模型诊断SUI的ROC曲线下面积为0.899(P<0.05).结论 孕晚期SUI患者盆底器官位置更靠下方,其在张力状态下的膀胱颈移动度及旋转度更大.基于盆底超声参数,通过Fisher判别分析建立的多变量联合诊断模型可以客观地反映孕晚期SUI患者盆底功能的变化,对孕晚期SUI具有较好的诊断效能.