脑弥漫性轴索损伤的机制与诊断的研究

摘要

脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是由于外伤使颅脑产生旋转加速度和／或角加速度，使脑组织内发生剪切力，导致神经轴索断裂及毛细血管撕裂为损伤特征的一系列病理生理变化。其主要特征为轴索肿胀和轴索回缩球形成，伴脑实质不同程度的胶质细胞肿胀、变形，血管周围间隙扩大及弥漫性脑肿胀，意识障碍是其典型临床表现，是导致颅脑伤患者神经功能障碍、植物生存和死亡的最主要原因，其诊断和治疗困难，预后差。临床报告DAI占重型颅脑损伤的28％～42％，与33％的脑外伤死亡有直接关系。在脑外伤死亡病人中，DAI占29％～43％。据预计，到2020年，脑创伤将是致世界人口死亡和残疾的第三大原因。因此弥漫性轴索损伤必将是其诊治的重点。