蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产术中应用麻黄碱复合去氧肾上腺素对产妇及新生儿的影响

摘要

目的 探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)剖宫产术中应用麻黄碱复合去氧肾上腺素对产妇血流动力学及新生儿动脉血气分析的影响.方法 选择腰麻下剖宫产产妇90例,按随机数字表法分为3组,每组30例.腰麻成功后A组静脉注射麻黄碱6 mg、B组静脉注射去氧肾上腺素60 μg、C组静脉注射麻黄碱3 mg复合去氧肾上腺素30 μg.记录入手术室时(T0)、腰麻注药后2 min(T1)及5 min(T2)、胎儿娩出时(T3)、手术结束时(T4)3组产妇的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),比较3组产妇不良反应发生情况以及新生儿脐动脉血血气分析、生后5 min Apgar评分.结果 3组的SBP、DBP、HR比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中在T2至T4,C组SBP及HR水平介于A组及B组之间;各组的SBP、DBP、HR均有随时间变化的趋势(P＜0.05),腰麻后(T1)A组及B组产妇SBP及DBP较To明显下降,而C组较To增高.C组产妇恶心、呕吐发生率低于A、B组(P＜0.05).B、C组新生儿的pH和剩余碱高于A组(P＜0.05),而C组的剩余碱高于B组(P＜0.05);C组的PaCO2和乳酸水平均低于A组(P＜0.05),且C组的PaO2高于A组及B组(P＜0.05);3组的新生儿5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰麻下割宫产术中,在稳定产妇血流动力、预防低血压、降低不良反应发生率以及减轻新生儿的酸中毒方面,麻黄碱复合去氧肾上腺素优于单用去氧肾上腺素或麻黄碱.