不同子宫内膜准备方案和辅助生殖治疗前手术情况对子宫内膜异位症相关性不孕患者冻融胚胎移植后妊娠结局的影响

摘要

目的探讨不同子宫内膜准备方案和辅助生殖治疗前手术情况对子宫内膜异位症(内异症)相关性不孕患者冻融胚胎移植(FET)后妊娠结局的影响。方法回顾性分析行FET治疗的202例内异症相关性不孕患者的临床及随访资料,按不同内膜准备方案将患者分为降调节后激素替代周期组(143例)、激素替代周期组(22例)、促排周期组(16例)和自然周期组(21例);按辅助生殖治疗前是否行手术治疗将患者分为手术组(121例)、非手术组(81例),手术组和非手术组组内根据不同内膜准备方案再分别分为4个亚组。比较各组患者FET妊娠结局(早期流产率、临床妊娠率、多胎妊娠率、胚胎种植率、生化妊娠率、活产率)。结果(1)不同内膜准备方案组患者的早期流产率、临床妊娠率、多胎妊娠率、胚胎种植率、生化妊娠率、活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)手术组与非手术组间的早期流产率、临床妊娠率、多胎妊娠率、胚胎种植率、生化妊娠率、活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)非手术组中采用不同内膜准备方案患者的早期流产率差异有统计学意义(P<0.05),其中采用激素替代周期的患者早期流产率最低。(4)在促排周期组中,经手术治疗患者的早期流产率低于未经手术治疗的患者(P<0.05)。结论对于内异症相关性不孕患者,在FET中采用不同内膜准备方案的妊娠结局相似,且辅助生殖治疗前是否行手术治疗对妊娠结局没有显著影响,临床上可根据患者的实际情况、经济条件等选择最优方案。未经手术治疗的内异症相关性不孕患者采用激素替代周期行内膜准备方案可以降低早期流产率;内异症相关性不孕患者在使用促排周期行内膜准备前接受手术治疗可以降低早期流产率。