辅助生殖技术下不同发育类型双胎出生体重曲线的研究

摘要

目的 比较辅助生殖技术下单双胎活产新生儿以及不同发育类型双胎新生儿在出生体重的百分位数及增长趋势,绘制胎龄别出生体重曲线,为临床识别高危双胎和评估双胎发育情况提供依据.方法 利用辅助生殖中心出生资料中的胎龄和出生体重数据,绘制辅助生殖单胎(n=5462)和双胎(n=2580)胎龄-出生体重增长趋势图.进一步对双胎进行分层,以同胞双胎儿出生体重差异≥25％为双胎发育不一致的诊断标准,描述一致型双胎和不一致型双胎胎儿的出生体重的百分位数及增长趋势图.结果 辅助生殖技术下双胎的发生率为32.1％.与单胎相比,辅助生殖技术双胎胎儿的大胎和小胎的出生体重中位数达到或超过2500 g的标准时间分别落后1周和3周,进一步对双胎发育类型分层,发现一致型双胎的大胎和小胎出生体重中位数分别在孕36和37周达到2500 g,不一致型双胎的大胎可在孕35周达到2500 g,小胎则在孕39周仍无法达到2500 g(2300 g).此外,曲线拟合模型显示,双胎中的大胎在孕37周后,出生体重有趋近单胎的趋势,对不同发育类型的双胎进行分析,一致型大胎在孕37周后出生体重有趋近不一致型大胎的趋势,但小胎仍表现为持续落后.结论 辅助生殖技术下双胎体重的增长和单胎存在差异,且与孕周、是否为一致型双胎相关,因此临床上对双胎的发生、终止妊娠时间的选择、双胎胎儿发育及预后评判需要综合评价.