不同剂量右美托咪定在急性加重期慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病患者中的应用比较

摘要

cqvip:目的在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)并肺性脑病采用无创机械通气(NIPPV)的患者中,比较联用不同剂量的右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)的临床疗效和安全性。方法回顾分析84例AECOPD并肺性脑病且不能有效配合无创呼吸支持需镇静治疗的病例资料,所有患者均采用在常规治疗基础上,联用NIPPV呼吸支持和Dex镇静治疗,按Dex用量方案及镇静深度目标分为A组(40例)和B组(44例)。A组患者Dex首剂量0.5~1.0μg/kg,静脉注射时间≥10 min,后续持续泵入0.1~0.7μg/(kg·h)的维持剂量,镇静目标Ramsay评分2~3分;B组患者Dex首剂量0.5~1.0μg/kg,静脉注入时间≥10 min,后续持续泵入0.3~0.9μg/(kg·h)的维持剂量,镇静目标Ramsay评分3~4分。对两组患者治疗前后动脉血气分析指标和心率进行比较;对两组的一般住院性指标(住院时间及费用、气管插管率、病死率)进行对比,对两组在治疗过程中的心血管不良事件和谵妄发生情况进行对比;对两组的治疗24 h后的疗效进行对比。结果两组患者气管插管率、住院时间、住院费用、病死率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前PaCO2、PaO2、pH值、心率差异无统计学意义(P>0.05);与本组治疗前相比较,两组患者的各动脉血气指标和心率指标均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),心率小于A组,差异有统计学意义(P0.05)。B组在心率过缓和低血压的发生率上均明显高于A组(P0.05)。A组与B组在治疗3 d中谵妄发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD并肺性脑病NIPPV联用Dex镇静治疗时,Dex以0.1~0.7μg/(kg·h)持续泵入以维持镇静深度在Ramsay评分2~3分的给药剂量,有较好的治疗效果和安全性,值得推广。