高发区鼻咽癌合并HBV感染的临床及免疫功能特点

摘要

目的 探讨鼻咽癌合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的临床特点、免疫功能及预后因素.方法 收集接受综合治疗的鼻咽癌患者722例,其中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)(+)79例,HBsAg(-)643例.分析HBV(HBsAg状态与HBV-DNA载量)与EB病毒DNA(EBV-DNA)的相关性,分析其常规免疫功能的差异,并进一步探讨长期生存和预后因素.结果 HBsAg(+)的鼻咽癌患者预后较差,远处转移尤其是肝转移更为常见.治疗前血浆EBV-DNA载量(阳性,≥1 500 copies/mL)和HBsAg状态(阳性或阴性)没有相关性(r=-0.036,P=0.392),治疗前血浆EBV-DNA载量与HBV-DNA载量也没有相关性(r=0.042,P=0.823).EBV阳性的患者CD4/CD8(P =0.004)及CD19 (P =0.022)降低,而不同状态的HBV患者免疫功能无差别.结论 HBV和EBV双重感染是影响鼻咽癌患者长期生存的一个独立的不良预后因素,HBsAg(+)患者中远处转移尤其是肝转移最为常见,但无证据支持EBV-DNA载量与鼻咽癌HBsAg状态存在相关性.