计算机影像导航引导技术在脊柱内植手术中的应用

摘要

目的探讨运用计算机影像导航技术在脊柱手术中的应用范围和临床意义.方法对120例脊柱患者采用计算机影像导航引导下的脊柱手术,其中采用X线虚拟导航引导模式105例,包括引导腰椎椎弓钉加椎间钛笼植入40例,胸腰段椎弓钉植入10例,颈椎内固定植入32例;采用CT三维重建虚拟导航引导模式15例,包括颈椎后路螺钉植入5例,中上段胸椎弓钉植入6例,脊柱侧弯多节段胸腰椎弓钉植入4例.内植物完成,术中C臂透视摄片以了解内固定位置情况,术后CT进行椎弓根层面扫描.结果腰椎组:椎弓钉进钉点偏差不超过1mm,角度偏差不超过2°,实际内植物与虚拟内植物重叠率平均96%.术后CT椎弓根位置扫描:94%(270/288)腰、胸椎弓根内中心位,18枚位于椎弓根内偏外侧,临床无神经症状.结论导航技术对同时需要多路径显示,多维定位要求的脊柱手术创造了理想新颖的引导模式.术者的操作在无辐射条件下具形象化、多维化,且实时感强,使内植物按设想路径精确制导.