10例同种异体原位心脏移植手术的麻醉处理

摘要

目的 研究同种异体原位心脏移植手术的麻醉处理.方法 对10例同种异体原位心脏移植患者,术前均予以强心、利尿、营养心肌、改善肝功能、降低肺动脉压等治疗.麻醉诱导选用依托咪酯0.1～0.2 mg/kg、氯胺酮30～50 mg,芬太尼8～15 μg/kg,罗库溴胺1 mg/kg,利多卡因0.5～1 mg.麻醉维持以芬太尼为主的静吸复合麻醉,应用漂浮导管连续心排(CCO)和混合静脉血氧饱和度(SvO2)监测血流动力学指标,根据血流动力学的监测变化及时使用异丙基肾上腺素、前列腺素E1等血管活性药物.结果 10例患者围术期血流动力学平稳,全部患者术后2～4 h清醒,6～36 h拔出气管插管,恢复良好.结论 术前重视心肺、肝肾等重要脏器功能维护,合理使用麻醉药物和血管活性药物,加强监测,维持术中的血流动力学稳定,是原位心脏移植手术麻醉管理的关键.