肝移植中胆道重建留置T管利弊前瞻性对照研究

摘要

目的 探讨留置T管与否对肝移植预后及胆道并发症的影响.方法 以因乙肝肝硬化或肝癌住院的成年(18～65岁)患者52例为研究对象,按入院时间的先后行简单的随机分组,无T管组和T管组各26例.比较两组病例的术后早期的肝功能恢复、急性排斥的发生、胆道并发症、患者远期生存.结果 两组患者早期肝功能恢复差异无统计学意义,无T管组生存时间7～46个月,中住生存时间37个月,1,2,3年存活率分别为92.3%,84.6%,80.1%.T管组生存时间8～41个月,中位生存时间38个月;1,2,3年存活率分别为96.3%,80.6%,73.1%.两组生存曲线差异无统计学意叉(P=0.54).52例患者,留置和不留置T管的胆道并发症的发生率分别为34.6%和11.5%(P＜0.05),其中胆瘘发生率分别为23.1%(6/26)和3.8%(1/26),胆管炎为11.5%(3/26)和3.8%(1/26),吻合口狭窄3.8%(1/26)和3.8%(1/26),缺血型胆道狭窄发生率分别为7.7%(2/26)和7.7%(2/26).结论 肝移植术中选择供受体胆道匹配,冷缺血时间＜12 h的患者不留T管是安全而且有益的,选择性地不留置T管是值得推广的.