胆道并发症

摘要： 从伦理角度探讨成人肝移植患者围术期并发症的预防、治疗,并进行伦理学思考,以期为此提供理论支持。采取横断面调查法,以西安交通大学第一附属医院肝胆外科自2018年1月至2019年5月接受肝移植手术的189例患者为研究对象,经过严格的纳排标准,研究其围术期并发症的发生状况及伦理问题。结果发现189例患者中出现并发症患者87例,发生率46.03%。其中胸腔积液患者28例,发生率14.81%,胆道并发症15例,发生率7.94%,糖尿病14例,发生率7.41%。成人肝移植术后并发症发生率高,以胸腔积液、胆道并发症、糖尿病为主,经分析,护理伦理角度的预防和干预值得探究。

摘要： 目前,临床肝移植存在供肝短缺、等待肝移植患者数量日益增加、缺乏匹配的供者等困难,部分儿童和成人患者接受肝移植手术的机会渺茫,同时也限制了肝移植的进一步发展。在此背景下,劈离式肝移植应运而生,其将1个供肝供给2例及多例受者移植,有效增加了供肝的利用率,缓解了供肝短缺的矛盾。随着劈离式肝移植技术越发成熟,其存活率可与全肝移植相当,许多移植中心也已将劈离式肝移植作为常规手术方式。本文就劈离式肝移植技术的发展、供受者的选择与匹配、供肝的劈离与重建技术及术后并发症做一综述,以期为临床劈离式肝移植的进一步发展提供参考,增加更多终末期肝病患者接受肝移植的机会。

摘要： 在肝源短缺的背景下,劈离式肝移植实现了“一肝两用”的目的,有效缓解了供肝短缺的现状,具有较大的发展前景。且随着肝移植手术技术的进步,劈离式肝移植可获得接近全肝移植的预后。但劈离式肝移植围手术期管理仍面临着诸多挑战,其技术要求更高,发生并发症的风险较大,并有可能将1个高质量的供肝转化为2个边缘供肝,影响肝移植手术的开展。本文就术前评估、受者管理及术后并发症管理等方面探讨劈离式肝移植的围手术期管理,为促进临床劈离式肝移植的发展,改善劈离式肝移植受者预后提供参考。

摘要： 肝移植已成为治疗终末期肝病的有效方法,由于外科技术、供者选择、器官保存和运输、免疫抑制药、围手术期管理的长足发展,肝移植总体手术并发症明显下降,但胆道并发症发生率仍处于较高水平。当前,肝移植术后胆道并发症仍是导致移植物失功的重要原因,关于胆道并发症的发病机制及诊治仍存在争议,也是近年来器官移植领域的研究热点。本文尝试对成人原位肝移植术后胆道并发症的新突破和进展进行总结,为进一步解决胆道并发症相关临床问题提供理论基础。

摘要： 目的分析老年胆总管结石(CBDS)患者腹腔镜胆道探查一期缝合术(LCBDE)后发生胆道并发症的影响因素。方法选取接受LCBDE治疗的113例老年CBDS患者,依据术后3个月时有无发生胆道并发症分为发生组和未发生组。由研究人员设计基线资料调查问卷,询问患者及其家属基本情况,记录并比较两组一般资料、实验室指标,通过单因素与多因素分析,找出老年CBDS患者LCBDE术后发生胆道并发症的影响因素。结果发生组浑浊胆汁、胆总管下端结石嵌顿、十二指肠乳头开闭蠕动异常占比高于未发生组,血清白蛋白水平低于未发生组,差异有统计学意义(P1,P<0.05);血清白蛋白水平高是保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年CBDS患者LCBDE术后发生胆道并发症可能受浑浊胆汁、胆总管下端结石嵌顿、十二指肠乳头开闭蠕动及血清白蛋白水平低等多种因素影响。

摘要： 目前等待肝移植的终末期肝病患者众多,快速、简便、无创、准确地评估供肝质量,对改善肝移植受者的预后和生存质量具有重要意义.临床上尚没有统一的供肝质量评估标准,大多采用综合评估的方法,包括供者的临床指标、实验室检查、影像学检查以及病理学检查等.常规超声及超声造影可在肝移植术前评估供肝质量及预测肝移植术后并发症的发生情况,在肝移植中具有较好的应用前景.本文总结了常规超声及超声造影在评估供肝血管变异、供肝实质微循环灌注、供肝脂肪变性程度、供肝纤维化程度、供肝体积与质量等方面的基本方法和研究进展,为临床供肝质量评估提供更多的方法与思路.

摘要： 目的 总结2例荧光腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(FLDPPHR)的手术经验,并结合文献,分析FLD-PPHR的优势、发展现状.方法 回顾性分析我科施行的2例FLDPPHR病例的临床资料,并进行相关文献复习.结果 2例FLDPPHR均顺利完成,无中转手术.手术时间和术中出血量分别为450 min、300 mL和473 min、400 mL.吲哚菁绿荧光显像技术(ICG-FI)有助于术中对胆总管的实时显露.术后住院时间分别为14 d、39 d.术后病理诊断分别为胰管结石伴慢性胰腺炎和胰腺实性-假乳头状瘤.术后1例发生胆瘘,因远端胆管狭窄行胆肠吻合术;另1例发生B级胰瘘、胆瘘、少量的腹腔出血,因远端胆管狭窄行胆肠吻合术.结论 在FLDPPHR中,ICG-FI是有价值的实时导航方法,有助于胆总管的暴露和保护,也可以作为胆痿的检查手段.

摘要： 胆道并发症是肝移植术后常见并发症之一,主要包括胆漏、胆管狭窄、胆泥和胆管结石等.影像学检查是主要诊断依据,不同的影像学检查各有优缺点.本文对肝移植术后常见胆道并发症的病因、临床表现及影像学特征,尤其是超声表现进行综述,以提高对肝移植术后常见胆道并发症的认识.

摘要： 目的 分析原位肝移植供肝动脉变异的处理方式和手术效果.方法 回顾性分析2018年7月至2020年6月在清华大学附属北京清华长庚医院接受肝移植手术受者的临床病理资料.识别肝动脉变异情况和分布比例,记录变异供肝动脉的处理方式.需重建的变异肝动脉均在体外完成重建吻合.比较变异组和无变异组术后并发症情况及手术后6个月的随访情况.结果 肝动脉变异率为16.4％(36/219),其中常见类型为变异的肝左动脉发自胃左动脉,变异的肝右动脉发自肠系膜上动脉.结扎及重建的变异的肝左动脉共20例,其中9例直接结扎,无需重建.结扎及重建的变异的肝右动脉共16例,其中13例与胃十二指肠动脉吻合重建.变异组与无变异组相比,移植术后动脉、胆道并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 体外重建可以很好地重构具有肝动脉变异的供肝动脉血流路径.供肝肝动脉变异不增加移植术后动脉、胆道并发症的发生风险.

摘要： 肝移植术后胆道并发症(BC)一般指肝移植术后胆道异常导致肝功能恢复异常或胆汁代谢异常情况的统称.近年来,随着内镜技术的不断发展,内窥镜治疗已成为肝移植术后BC的主要治疗方式.BC是评估肝移植术后疗效的重要指标,与术前供肝保存、术中手术操作和术后免疫排斥反应等诸多因素密切相关.本文对近年来肝移植术后BC分类、机制、诊断、预防及治疗进行综述.

摘要： 目的:观察分析内窥镜逆行胰胆管造影术(Fndoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)对肝胆术之后胆道并发症(Biliary complications,BC)的治疗价值.rn 方法:通过分析2010年11月至2015年1月间在我院采用ERCP治疗肝胆术后BC的80例患者资料,分析ERCP对肝胆术后胆道并发症的治疗效果.对患有胆道狭窄的患者采用胆管扩张、胆管支架术、括约肌切开和胆管引流等治疗方法;对患有结石的患者采用胆管冲洗、取石、乳头内囊扩张(EPBD)和括约肌切开(EST)等治疗方法.rn 结果:80例患者中胆漏12例;胆道狭窄48例;胆石及胆泥形成20例(合并胆道狭窄4例).内窥镜逆行胰胆管造影术成功率为94％(171、182).胆漏的治愈率为83.3％(10/12),胆道狭窄的治愈率为68.7％(33/48),结石病患的结石治愈率为850％(17/20).同时,ERCP术后并发症发生率较低,80例病患182次ERCP术后并发症占17.0 ％(311182).rn 结论:内窥镜逆行胰胆管造影术对肝胆术后胆道并发症的治疗具有较好的疗效.

摘要： 目的：探讨内镜在肝移植术后胆道并发症治疗中的应用体会.方法：对35例肝移植术后胆道并发症患者实施内镜下治疗术,根据病情进行全面系统的护理计划,实施护理.结果：35例患者通过内镜治疗成功,术后胆汁引流效果良好,发热、黄疸减退.经密切观察及精心护理后均好转出院.结论：内镜不仅对肝移植术后胆道并发症具有诊断价值,而且具有一定的治疗意义.术前耐心细致的心理指导,术中密切配合及术后精心护理是内镜下治疗肝移植术后胆道并发症成功的重要因素.

摘要： 目的:探讨CT导向下经皮冷循环射频消融(RFA)治疗肝脏肿瘤中的胆道并发症防治.方法:对412例经病理和临床证实为原发性肝癌、肝转移瘤,进行635例次的CT导向下经皮冷循环RFA治疗.每例患者接受1-4次的RFA术。定期随访，了解与RFA术相关的并发症。结果：TACE术后碘油沉积脱落导致胆总管堵塞1例。并发症发生率1.11%(7/635)，无并发症相关的死亡。结论:RFA治疗肝脏肿瘤是一种微创治疗，但对于临近胆囊、肝门胆管部位的“高危病灶”，也存在穿刺直接损伤和消融热损伤胆道的危险，术前选择适当适应症，并结合TACE术;术中准确定位，并联合无水乙醇注射;术后加强观察等有望接受并发症。

摘要： 胆道并发症是肝移植术后常见的并发症，发生率高达10-30% 。临床常见的胆道并发症有胆道狭窄、胆漏、胆道结石和Oddis括约肌功能障碍等，其中胆道狭窄和胆漏占约70%。及时发现并正确处理肝移植术后胆道并发症对于提高肝移植病人的长期生存率至关重要。

摘要： 本文探讨胆道镜在成人原位肝移植术后胆道并发症诊断及治疗中的价值及方法。研究表明：胆道镜经T管窦道治疗术后胆道并发症简便、安全、有效。对于放置T管的肝移植病人，胆道镜是治疗胆道并发症的一种重要手段。

摘要： 肝移植术后胆道并发症(BC)是肝移植术后最常见的井发症之一，严重影响肝移远期疗效和移植物的存活。由于缺乏肝移植胆道井发症的实验动物模型，有关BC的动物实验研究的报道尚少。笔者在预实验中观察到供肝UW液冷缺血保存时间1-12小时进行肝移植，移植后3天内的死亡率＜5%，而冷缺血保存24小时的死亡率则高达40-50%，与国外的报道相符，提示长时间冷缺血保存可明显影响移植肝脏和胆道系统的功能。rn 本研究采用大鼠同系肝移植，目的旨在探讨长时间冷缺血保存与胆道并发症产生的关系，以期建立肝移植胆道并发症的实验模型，为肝移植后BC的实验研究奠定基础。

摘要： 肝棘蚴球病又称肝包虫病是流行于世界畜牧业发达地区常见的人畜共患性寄生虫病。引起肝包虫病的棘球绦虫种类不同分为肝囊性包虫病(CE)(约占97％)和肝泡型包虫病(AE)(约占3％)。两型肝包虫病在早期均无明显症状，临床经常是由于其并发症的产生才引起关注，而且增加了手术治疗难度。胆道并发症是最为常见的严重并发症之一，如不及时诊断和处理，可能导致急性梗阻性化脓性胆管炎甚至危及生命的严重后果。本文采用回顾性调查及手术方式对比的方法，对新疆医科大学第一附属医院自2002年1月至2009年1月手术治疗的907例肝囊型包虫患者中合并胆道并发症及胆道相关并发症的284例患者和对手术治疗的36例肝泡型包虫病合并胆道并发症28例患者的临床资料进行了对比分析。

摘要： 目的：评价原位肝移植术后患者行经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)的适应症及效果。rn 方法：2001年10月至2007年10月，在广西医科大学第一附属医院行原位肝移植术后出现胆道并发症的11例患者共行ERCP57次。治疗方法包括十二指肠乳头括约肌切开(EST)、胆道支架置入、气囊或探条扩张、灌洗及鼻胆管引流(ENBD)等。对胆道并发症的类型进行了回顾性总结并评价ERCP及治疗方法的有效性。rn 结果：肝移植术后胆道并发症主要包括胆漏、胆道狭窄，胆泥和结石形成等，分别通过十二指肠乳头肌切开取石术、胆管狭窄扩张术及鼻胆管引流术等进行治疗。11例患者均行了胆管造影，其中9例(82%)显示吻合口狭窄，5例(45%)有胆泥形成，4例(36%)兼有吻合口狭窄及胆泥形成，1例(9%)为肝内胆管广泛狭窄，1例(9%)为肝内胆管稀疏及广泛狭窄伴胆泥形成。5/9例(56%)胆总管吻合口狭窄的患者通过扩张及支架置入得到了有效的治疗。4/5例(80%)胆泥形成患者通过胆道扩张、支架置入及鼻胆管引流等取得较满意的治疗效果。ERCP术后没有严重的相关并发症发生。rn 结论：肝移植术后胆道并发症主要为吻合口狭窄及胆泥形成，乳头切开取石及支架置入对于这些患者是有效的治疗方法;而对于肝内胆管广泛狭窄及胆管稀疏的患者ERCP治疗效果不佳，再次肝移植可能是唯一选择。因此，ERCP因其准确及安全有效性，应作为肝移植术后胆道并发症特别是胆漏，胆管狭窄、胆泥和胆石形成，行外科手术之前的首选检查和治疗手段。

摘要： 目的：探讨内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)在诊断和治疗肝移植术后胆道并发症中的应用价值。rn 方法：对2001年4月至2004年12月经ERcP诊治的33例肝移植术后胆道并发症患者的临床资料进行回顾性分析。rn 结果：33例肝移植术后胆道并发症的患者共行ERCP46例次，明确诊断31例(93.9%)，其中胆漏4例，胆管狭窄18例，胆道狭窄伴胆泥淤积或结石6例，单纯胆泥淤积或结石2例，Oddi's括约肌功能失调1例。针对不同的诊断结果，采取了不同的治疗方式，治疗成功27例(81.8%)，发生并发症5例次(10.9%)。rn 结论：内镜处理肝移植术后胆道并发症是一种安全、有效的方法，应该作为首选方法在临床上推广应用。

摘要： 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤的预防及其治疗.rn 方法:回顾性分析1995年6月～2013年6月我院施行的5672例腹腔镜胆囊切除术中发生11例胆管损伤的原因及处理措施.rn 结果:10例患者经过保守治疗,一期修补,T管引流,胆肠吻合等处置均痊愈出院术后随访无胆道感染等并发症1例因水肿严重暂行高位胆管引流术现密切随访中全组无死亡病例。rn 结论:解剖变异、病变程度、技术因素是LC致胆管损伤的主要原因.胆道损伤应及时发现,准确的诊断,个体化治疗及护理,根据分型正确处理,以达到满意的预后.

摘要： 本发明提供了肾康注射液在制备治疗慢性肾功能衰竭并发症或由腹膜透析或血透析引起的并发症的药物中的应用。其中的肾康注射液可以静脉滴注给药，或与常规透析液混合给药，或制备成中药透析液进行透析给药。经动物实验证实，本发明可以降血压，升高N0水平，降低ET水平；治疗肺水肿，减小肺系数和肺含水量；改善肾性贫血和治疗腹膜炎症的作用。本发明的优点在于减少了透析次数，降低透析并发症发生率，并对腹膜有较好保护作用，提高了透析的效能，节省医疗费用；较好地延缓肾脏进一步衰竭，起到保护肾脏的作用，提高了患者生活的质量。

摘要： 本发明公开了一种合并症和并发症的病历统计分析系统，包括用于病历统计分析的分析计算模组；及与分析计算模组通信的并发症关联查询库、病历接收系统、分类统计模块和分析模组；本发明的合并症和并发症的病历统计分析系统，能够完成主要诊断结果和其它诊断结果之间是否为并发症，并发症和并发症概率，以及通过前端诊断对可能引起一种或多种并发症的预测。

摘要： 本发明公开一种合并症与并发症的病历统计分析系统，包括诊断代码维护单元、病历计数单元、2×2交叉分类资料的χ2检验单元以及报表生成单元，维护各个ID与诊断之间的映射关系，并建立诊断ID统计表；其中，诊断ID统计表的纵列对应病历首页出院诊断中的主要诊断，而横行对应病历首页出院诊断中的其他诊断；再通过数据接口导入医院历史病历k份，根据诊断ID统计表，将病历出院诊断中的主要诊断和其他诊断转换为诊断ID，然后通过2×2交叉分类资料的χ2检验计算出与主要诊断与各种其他诊断对应的χ2值，并进行排序，如此，能够利用计算机高速运算迅速分析出与选定主要诊断可能有因果关系的合并症与并发症，达到速度更高的有益效果。

摘要： 本发明公开了一种复方组合物及其在制备治疗糖尿病并发症的药物中的应用及治疗糖尿病并发症的药物，以重量百分比计，该复方组合物的原料配方包括：鱼腥草20％‑75％，桃花15‑70％，黄柏10％‑30％；本发明的复方组合物对于治疗糖尿病并发症具有疗效好、副作用少的优点，可用于制备治疗糖尿病并发症的药物。

摘要： 本发明提供了肾康注射液在制备治疗慢性肾功能衰竭并发症或由腹膜透析或血透析引起的并发症的药物中的应用。其中的肾康注射液可以静脉滴注给药，或与常规透析液混合给药，或制备成中药透析液进行透析给药。经动物实验证实，本发明可以降血压，升高N0水平，降低ET水平；治疗肺水肿，减小肺系数和肺含水量；改善肾性贫血和治疗腹膜炎症的作用。本发明的优点在于减少了透析次数，降低透析并发症发生率，并对腹膜有较好保护作用，提高了透析的效能，节省医疗费用；较好地延缓肾脏进一步衰竭，起到保护肾脏的作用，提高了患者生活的质量。

摘要： 本发明公开了一种治疗阑尾穿孔并发腹膜炎术后并发症的中药组合物。阑尾炎的中医病因为肠内积聚，郁而化热，湿热熏蒸，而成肠毒，故也称之为“肠痈”。本发明选择具有清热解毒、活血化瘀、通调脏腑的中药粉苞苣、毛叶冬青、半枝莲、朱砂根、铁箍散、竹林标、鹿角草、苦碟子、灯笼草、莲座蓟、香叶子、青桐翠木，水煎成汤剂，经临床试验，术后体温、血象恢复正常及腹痛消失天数等指标，治疗组均优于对照组，值得临床推广应用。

摘要： 本发明涉及一种识别产科病案中妊娠期并发症或合并症的方法和装置。该方法包括：从产科患者病历中抽取目标疾病相关的文本；将抽取的文本输入预先训练的分类模型，得到所述文本为妊娠期并发症或合并症的分类结果，其中，所述分类模型是利用预先构建的妊娠并发症、妊娠合并症的二分类数据训练得到。

摘要： 本公开涉及精氨酸酶白蛋白结合域(ABD)融合蛋白及其制备方法和用途。还提供了用于治疗肥胖症、代谢紊乱和相关并发症及合并症的涉及精氨酸耗竭的方法。

摘要： 本发明公开了一种合并症和并发症的病历统计分析系统，包括用于病历统计分析的分析计算模组；及与分析计算模组通信的并发症关联查询库、病历接收系统、分类统计模块和分析模组；本发明的合并症和并发症的病历统计分析系统，能够完成主要诊断结果和其它诊断结果之间是否为并发症，并发症和并发症概率，以及通过前端诊断对可能引起一种或多种并发症的预测。

摘要： 本发明提供一种改善阿尔茨海默型痴呆症等认知功能并通过单剂治疗其并发症的中药，所述共患疾病是由膀胱过度活动症、便秘及慢性肾脏病组成的组中的至少一种疾病。本发明的通过单剂治疗共患疾病的中药，其包含黄连解毒汤和苓桂术甘汤的合剂作为有效成分，用于改善阿尔茨海默型痴呆症或轻度认知障碍的认知功能，并同时通过单剂减轻并治疗常与阿尔茨海默型痴呆症或轻度认知障碍并发的疾病，所述并发的疾病是膀胱过度活动症、便秘及慢性肾脏病中的至少一种疾病。