Narcotrend麻醉深度监测指导下无痛人工流产患者镇痛药物配方的筛选

摘要

目的 采用Narcotrend麻醉深度监测无痛人工流产患者麻醉深度指数值(NT值)指导下进行麻醉,术后对无痛人工流产患者进行术中镇痛效应、舒适度与综合满意度调查,筛选出安全麻醉且患者舒适满意的药物配方.方法 选择2类镇静药物丙泊酚2 mg/kg、咪达唑仑0.1 mg/kg;5类镇痛药物芬太尼50 μg、布托啡诺1 mg、氟比洛芬脂25 mg、氯胺酮50 mg、氯诺昔康8 mg;随机抽取镇静药、镇痛药各一种配伍组成麻醉药方共10组,每组100例,术中记录麻醉前(T0),麻醉后1、2、3 min(T1～T3),扩张宫颈(T4),刮宫(T5),手术后3、5、10 min(T6～T8)时MAP、HR、SpO2和NT值(含术中最低NT值),记录术中有无躁动,术后可能出现的不良反应(恶心呕吐、腹部疼痛评分等),并随访24 h情况,术后调查患者的舒适度与综合满意度.结果 在两类镇静类药物中,丙泊酚NT值为25±5,咪达唑仑组NT值为60±10,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),丙泊酚分别与氟比洛芬脂、布托啡诺、氯诺昔康3种镇痛药配伍,患者满意度较高,但丙泊酚复合氯胺酮苏醒时间延长(P<0.05),丙泊酚复合芬太尼呼吸有抑制(P<0.05).结论 Narcotrend麻醉深度监测对无痛人工流产进行麻醉具有良好的指导作用,在不同药物配伍中,以丙泊酚与氟比芬酯、布托啡诺、氯诺昔康联合效果更佳,人工流产患者舒适度与综合满意度更高,可在临床选用.