保留伸肘装置的手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的效果

摘要

目的 观察保留伸肘装置的手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 对56 例Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折患儿行手术治疗,其中纵行劈开肱三头肌入路30例(对照组),保留伸肘装置入路26 例(观察组),行骨折复位后用2枚克氏针于内外侧交叉固定,屈肘90°石膏外固定3周,术后3个月拔除克氏针,术后3个月随访测量Baumann角和提携角,采用Flynn肘关节功能评定标准评定两组患者肘关节功能,并记录术后需要物理治疗的例数和医源性尺神经损伤发生率.结果 56例患儿均获得6~12个月,平均(8.23±1.53)个月的随访,两组患儿术后Baumann角、提携角差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后尺神经损伤0例,对照组4例(13.3%),两组术后医源性尺神经损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05).Flynn肘关节功能评定中,肘关节屈伸减少度数方面,观察组24例满意,满意率为92.3%,而对照组21例满意,满意率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);提携角减少度数方面,两组满意率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组6例(23.1%)术后需要物理治疗,而对照组15例(50.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 保留伸肘装置的手术入路是手术治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的首选切口,切口肱三头肌损伤较少,很好地显露骨折端及重要的神经,有利于准确复位及克氏针固定,能够避免神经损伤,后期肘关节功能恢复好.