伸肘位手法复位ū形石膏槽板固定治疗儿童肱骨髁上骨折15年回顾--附330例报告

摘要

目的探讨伸肘位手法复位ū形石膏槽板固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法对1997年8月至2012年2月采用伸肘位手法复位ū形石膏槽板固定治疗并获得随访的330例肱骨髁上骨折患儿的病例资料进行回顾性分析.结果330例患儿中骨折端达到解剖和/或功能复位322例，占97.6%；余8例手法复位不满意，改行交叉克氏针内固定结合ū形石膏槽板外固定.随访时间0.5~6年(平均3.4年).骨折愈合时间3~6周(平均4.5周).术后1、2、3个月及末次随访时的改良肘关节美国特种外科医院(HSS)评分均较术前有明显改善(P<0.05).随访期间全组患儿肘关节屈伸功能均恢复正常.末次随访时X线片测量肘关节携物角为0°~5°者18例、6°~10°者246例、10°~15°者66例，平均肘关节携物角为11°.无迟发性肘内翻、外翻、过伸及内外旋转畸形，无Volkman缺血性肌挛缩.结论对于儿童肱骨髁上骨折，伸肘位有利于解剖/功能复位与固定；ū形石膏槽板设计合理、结构坚固、无需更换，能够维持骨折端稳定的固定效果，防止肘内翻畸形的发生.