危重型手足口病并心肺功能衰竭前期目标性救治措施

摘要

目的 探讨目标性救治措施在危重型手足口病( HFMD)并心肺功能衰竭前期患儿抢救中的价值.方法 对危重型HFMD并心肺功能衰竭前期患儿采取目标性救治措施. (1)一般治疗和抢救:监测体温、血气、心率、血压、血糖、血氧饱和度等;常规应用利巴韦林、丙种球蛋白、糖皮质激素、20%甘露醇等. ( 2 )即刻救治:①将头和肩抬高至30~45 °;②保持呼吸道通畅,保证通气和换气功能,经皮氧饱和度保持在92%以上;③血压:平均动脉压保持在65 mmHg以上;④血糖:控制在4.4~11.0 mmol/L;⑤体温:<38.5℃(肛温);⑥液体控制:保证血压维持在目标范围内,每天液体总量60~80 mL/kg,匀速泵入;⑦内环境:维持内环境稳定. 结果 存活46例;10例患儿进展至心肺功能衰竭期,转化率18.8%;死亡7例,病死率13.2%,其中3例家属放弃治疗后死亡;心肺功能衰竭前期抢救成功率为86.8%. 存活组与死亡组在体温、血糖、心率、血压、pH值及乳酸等指标之间比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 目标性救治措施为危重型HFMD并心肺功能衰竭前期的救治提供了系统有效的诊治方案,可显著提高危重型HFMD抢救成功率.