Trendelenburg 体位对腹腔镜直肠癌手术患者的影响

摘要

目的：探讨在尽量兼顾手术暴露需要和患者生命体征稳定和安全的最佳Trendelenburg体位角度。方法将90例确诊择期性腹腔镜下结直肠癌根治术（ Dixon）的患者随机分为A、B、C 3组，每组30例。所有患者采用CO2建立人工气腹后维持气腹压力在12～15 mmHg后，将A、B、C组患者的Trendelenburg体位角度分别调节至20°、30°和40°。比较3组患者麻气腹建立时（T0），体位调整后10 min（T1）、20 min（T2）和30 min（T3）的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、气道峰压（ Ppeak）、呼吸末CO2分压（ PET CO2）、动脉血CO2分压（ PaCO2）、术野暴露满意度及术中不良反应发生率。结果 T1时间点，与A组比较，B、C两组患者MAP下降，HR、Ppeak、PET CO2、PaCO2升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；T2时间点，3组患者MAP下降，HR、Ppeak、PETCO2、PaCO2随角度增加而升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；T3时间点，与A组比较，B、C组患者MAP下降，HR、Ppeak、PET CO2、PaCO2升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；同时B、C组患者的术野暴露较A组良好，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜结直肠癌手术中，Trendelenburg位30°时，既能够提供相对满意的术野暴露满意度，又能够相对较小的影响患者的呼吸循环功能。