碱性成纤维细胞生长因子对大鼠肩袖撕裂重建术后早期腱－骨界面愈合的影响

摘要

目的：观察碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）对大鼠肩袖撕裂重建术后早期腱－骨界面的修复效果。方法45只Wistar大鼠随机分为高剂量组、低剂量组和空白组，每组15只。取双侧肩袖，大结节止点处横断撕裂冈上肌腱全层，重建肩袖止点原位缝合（双排固定法），高、低剂量组在腱－骨界面分别一次性注射以纤维蛋白胶为载体的BFGF缓释体50、10μg，空白组除手术外不给予任何干预措施。术后1、2、3周处死动物，取冈上肌腱为标本进行免疫组化和生物力学分析。结果镜下见高剂量组术后3周时Sharpey′s纤维显著增多，胶原纤维长入腱－骨界面。3组腱－骨界面最大抗拉强度和冈上肌腱术侧／健侧最大载荷百分比随时间延长呈升高趋势（ P＜0．05）。高剂量组术后各时间点腱－骨界面最大抗拉强度、冈上肌腱术侧／健侧最大载荷百分比均显著高于低剂量组及空白组（P＜0．05），术后1、3周腱－骨界面最大横断面面积均显著大于低剂量组及空白组（P＜0．05），术后2周腱－骨界面刚度均高于低剂量组及空白组（ P＜0．05）。低剂量组术后各时间点腱－骨界面最大抗拉强度、冈上肌腱术侧／健侧最大载荷百分比均显著高于空白组（P＜0．05），术后3周腱－骨界面最大横断面面积显著大于空白组（P＜0．05），术后2周腱－骨界面刚度显著高于空白组（P＜0．05）。结论高剂量BFGF可诱导断面再生成直接止点的复杂结构，促进肩袖损伤的愈合，在肩袖损伤修复早期效果较佳，而低剂量BFGF可以起到肌腱修复的作用，在临床有一定的应用价值。