降糖药物骨代谢效应及对糖尿病患者牙种植的影响

摘要

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的牙种植修复需求较大,但T2DM患者机体的病理环境影响了该人群的牙种植效果.牙种植术前后控制血糖稳定可提高该人群的种植成功率,然而个体的早期骨结合强度仍有待提高,增强T2DM患者种植体的早期骨结合是当前口腔种植医生急需解决的问题之一.降糖药物的骨代谢效应各不相同,可能会对种植体周围骨组织产生不同的干预作用,但是目前缺乏降糖药物对种植体周围骨组织保护作用的直接临床证据.文章整合了临床内科研究和种植牙研究中降糖药物的骨代谢效应,为即将接受种植手术的T2DM患者提出用药指导,建议在不违反临床用药准则的前提下,种植期间尽量避免使用可能不利于骨组织的药物,如钠?葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂及噻唑烷二酮类;选择对骨代谢有益的降糖药物,如胰岛素、二甲双胍及GLP?1受体激动剂.但这些药物对牙种植体周围骨作用的临床效应对比尚需要进一步阐明.建议选取适宜的药物(肠促胰岛素类药物)进行增强T2DM患者牙种植体早期骨结合的深入研究.