拉米夫定单药治疗慢性HBV感染患者的临床研究

摘要

目的:研究合理选择拉米夫定的临床策略.方法:入选2002年9月-2006年8月期间108例慢性HBV感染患者,根据HBeAg情况分为HBeAg(+)组和HBeAg(-)组.两组患者均给予拉米夫定,100mg/d,口服,长期治疗,随访终点至2009年9月.结果:108例患者随访37～84月,平均(58±13.6)月,两组患者的病毒学突破率与HBVDNA阴转速度有关,阴转速度越快,以后发生耐药的机会越低；2周内HBVDNA阴转患者,发生病毒学突破率为0％,临床耐药率为0％,HBeAg血清转换率为62.5％; 3～4周内阴转患者,在随访期发生病毒学突破率分为8.3％和11.1％,临床耐药率为0％,HBeAg血清转换率为50％;5～8周、9～12周、13～24周发生阴转患者,随访期间发生病毒学突破率分别为44％～52.6％、75％～80％和100％.结论:2周、4周的病毒学应答能更精确地预测慢性HBV感染患者应用拉米夫定抗病毒治疗的远期疗效和耐药,对临床早期筛查拉米夫定治疗慢性HBV感染患者具有重要的指导意义.