进展期胃癌腹腔镜手术对比传统开腹手术近期疗效的Meta分析

摘要

目的:系统评价腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性.方法:计算机检索CNKI、VIP、WangFang Data、CBM、EMbase、PubMed和Cochrane Library等电子资料库,同时手工检相关文献和会议论文集,检索时间均从建库至2012年6月,查找有关腹腔镜胃癌手术对比传统开腹手术治疗进展期胃癌的所有随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT).按照纳入和排除标准选择文献,对符合标准的RCT,由两位独立研究人员提取资料,并参照Cochrane系统评价员手册5.0.2版质量评价标准对纳入研究的方法学质量进行评估后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入17个RCT,共计1944例进展期胃癌患者.Meta分析结果显示:与传统开腹手术组相比,腹腔镜手术组的出血量少[加权均数差(weighted mean difference,WMD):-111.05;95％可信区间(confidence interval,95％CI):-146.02,-76.08; P＜0.00001]、术后住院时间短(WMD:-2.20; 95％CI:-2.82,-1.59; P＜0.00001)、术后第一次肛门排气时间短(WMD:-0.91;95％CI:-1.23,-0.59; P＜0.00001)、术后第一次进食流质时间短(WMD:-1.01;95％CI:-1.46,--0.56;P＜0.00001),但手术时间长(WMD:43.59; 95％CI:27.22,59.96; P＜0.00001)、清扫淋巴结数量少(WMD:-0.87; 95％CI:-2.47,-0.73;P=0.28);腹腔镜手术组术后并发症发生率与开腹手术组之间的差异有统计学意义(OR:0.44; 95％CI:0.31,0.63; P＜0.00001).结论:与传统开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌相比,腹腔镜胃癌根治术可明显减少手术创伤、加快术后恢复、降低术后并发症发生率,推荐结合患者具体情况进行临床应用.