腹主动脉球囊阻断术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效比较

摘要

目的比较腹主动脉球囊阻断术与子宫动脉栓塞术(uterineart ery embolization,UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesareanscarpr egnancy,CSP)的安全性及有效性.方法选择CSP患者90例作为研究对象,均为Ⅱ型瘢痕妊娠.术前均予以米非司酮口服预处理.根据介入方法不同分为腹主动脉球囊阻断术组30例和UAE组60例,前者清宫术前行腹主动脉球囊阻断术,术后立即行超声监测下清宫术;后者清宫术前行子宫动脉栓塞术,术毕48h后行超声监测下清宫术.记录两组患者的动脉穿刺口出血量、子宫出血量、术后并发症(如下肢疼痛、发热、呕吐、感染、腹胀、血栓等)、术后第1天血清绒毛膜促性腺激素下降程度、术后月经周期恢复正常所需时间、术后经量减少的发生率、手术前后血红蛋白差值、住院时间、手术费用(介入费用和刮宫术费用)、住院总费用(扣除麻醉费用).结果腹主动脉球囊阻断术组术中动脉穿刺口出血量和子宫出血量均少于UAE组(P<0.05).腹主动脉球囊阻断术组术后并发症总发生率、术后第1天血清HCG下降程度、术后月经周期恢复正常所需时间、术后经量减少的发生率、手术前后血红蛋白差值均优于UAE组(P<0.05).腹主动脉球囊阻断术组住院时间、手术费用、住院总费用均少于UAE组(P<0.05).结论应用腹主动脉球囊阻断术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠临床效果优于UAE,术中子宫出血量少,术后并发症少,术后恢复快,费用低.