Deauville五分法和ΔSUV_(max)法在弥漫大B细胞淋巴瘤预后评估中的对比分析

摘要

目的比较Deauville五分法和半定量ΔSUV_(max)法对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的评估价值。方法选择2009年5月至2015年3月初治的63例DLBCL患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均在4~6个化疗周期后行^(18)F-FDG PET-CT检查,使用Deauville五分法和最大标准摄取值减少率(ΔSUV_(max)%)法评估PET-CT结果,运用ROC曲线计算ΔSUV_(max)%的最佳阈值,进行Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析,评估两种方法在预后评估体系中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率等。结果全组患者中Deauville五分法评估中期PET-CT结果为阳性者14例(22.2%),ΔSUV_(max)评估中期PET-CT结果为阳性者15例(23.8%);五分法评估PET-CT结果阴性和阳性患者的3年PFS率(83.8%vs.38.5%,P<0.001)和OS率(92.0%vs.53.8%,P=0.001),差异均有统计学意义;ΔSUV_(max)法评估PET-CT结果阴性和阳性患者的3年PFS率(85.4%vs.40.0%,P<0.001)和3年OS率(91.7%vs.60.0%,P=0.007),差异均有统计学意义,且是DLBCL患者3年内进展的独立预后因子(P=0.046)。两种方法在预测DLBCL患者3年PFS灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率一致,分别为56.3%、89.4%、64.3%、85.7%、81.0%,ΔSUV_(max)法预测DLBCL患者3年内死亡的灵敏度(72.7%vs.63.6%),特异度(88.5%vs.86.5%),阳性预测值(57.1%vs.50.0%),阴性预测值(93.9%vs.91.3%),符合率(85.7%vs.82.5%)均高于Deauville五分法。结论Deauville五分法和ΔSUV_(max)法均能有效评估DLBCL患者预后,且对于不同危险分层患者的预后有一定的预测价值,两者在预测DLBCL患者3年内进展准确率一致;ΔSUV_(max)法阳性结果提示预后不良,是DLBCL患者3年内进展的独立预后因子,且在预测3年内死亡的准确性优于Deauville五分法。