外伤性直肠膀胱瘘一期修复成功2例报告

摘要

例1,男,17岁。入院前因滑倒,一树枝由肛门刺入。以肛门外伤性剧痛、出血伴排尿液5小时为主诉于1987年7月2日入院。体硷:T38.6C,P108次/分,R20次/分,BP16/9kPa。神志清。心肺(一)。腹平软,下腹部轻压痛、无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。肛门检查:膀胱截石位7点处见裂口约1×0.8cm,渗血。指诊发现,距肛门口约6.5cm处直肠前壁扪及2×2cm破裂口,抬举痛,指套上染有血便。导尿见肉眼血尿及粪便。经膀胱手术探查:发现腔内有血粪尿,膀胱后壁破口4×1.5cm,且与直肠前壁破口相通,用0.1％新洁尔灭液多次灌洗。从膀胱破口处,按JonsellG一层吻合法,用丝线间断缝合直肠破口,用3-0肠线间断全层缝合膀胱破口,最后行膀胱造瘘,雷