麻醉前不同程度急性高容血液稀释对右心前负荷的影响(附22例分析)

摘要

目的研究AHH在麻醉前应用对心脏前负荷以及血浆渗透压的影响程度.方法腹部手术患者22例,无AHH禁忌症.入手术室后颈内静脉穿刺置管,并开放上肢大静脉,由两路静脉同时以重力滴注法输入预定容量的6%HES扩容.全部病例分为两组:A组(n=12)预定容量为10ml/kg;B组(n=10)预定容量则为15ml/kg.于AHH前、30和60分钟取MAP、CVP、HR并取血样查Hb、Hct、电解质及血浆渗透压.结果 (1)AHH时间两组分别平均29.1和47.3分钟(P＜0.05).(2)两组CVP不同程度升高.而B组的CVP变化较大,由2.3±1.5cmH2O升高至9.7±2.9cmH2O,差别显著(P＜0.01).(3)A组Hct由36±6%降至27±3%(P＜0.05),B组由36±5%降至21±4%(P＜0.01).结论AHH选择贺斯10ml/kg已足够使国人达到较满意的血液稀释水平(Hct水平),以重力法滴注对循环影响较小,在麻醉前应用安全可行,在AHH过程中建立血流动力学监测仍是必须的.