喉气管瓣法重建下咽颈段食管治疗梨状窝环后癌13例

摘要

目的探讨梨状窝环后癌切除后重建下咽颈段食管的改进术式和术后效果.方法 1990年1月～2001年12月手术治疗晚期梨状窝环后癌患者13例,行一侧下咽梨状窝切除+半喉或喉大部切除+食管入口或颈上段食管切除.肿瘤切除后用喉气管瓣整复下咽和颈段食管,其中7例采用喉气管瓣后移法,6例采用改进术式气管瓣翻转法.全部病例均行术后放疗.结果喉气管瓣后移法7例中,5例创口Ⅰ期愈合,2例切口感染形成咽漏;气管瓣翻转法6例中,5例创口Ⅰ期愈合,1例切口感染形成咽漏;以上3例咽漏均经换药愈合.两组各有1例术后放疗后食管吻合口部位发生狭窄,但可进食浓流质饮食.术后5年随访,共有7例无瘤生存,进食半流质软质饮食通畅,全身状况好;5例死亡;1例失随访.结论喉气管瓣后移和气管瓣翻转两种方法重建梨状窝环后癌切除导致的下咽与颈段食管缺损,均取得良好效果.改进术式气管瓣翻转修复方法能在喉瓣面积过小时有效整复食管入口和下咽部分缺损,是肿瘤切除后下咽食管入口缺损较理想的修复方法.