4种肥胖测量指标与高脂血症关系的比较研究及适宜切点的选择

摘要

目的 比较腰围(waist circumference,WC)、腰臀比(waist hip ratio,WHR)、腰围身高比(waist-to-height ratio,WHtR)、体质指数(body mass index,BMI)4种肥胖测量指标对高脂血症的风险效应,并选择最佳指标计算适宜切点,作为人群高脂血症防控的简便目标.方法 样本数据为泰州人口健康队列Ⅲ期基线调查,应用Pearson相关、Logistic回归来分析4种指标之间及其与血清胆固醇升高(高TC)、三酰甘油升高(高TG)、低密度脂蛋白升高(高LDL)和高密度脂蛋白降低(低HDL)的关联.选择风险贡献最大的指标,计算防控适宜切点及人群归因危险度(population attributable risk,PAR).结果 相关系数矩阵显示,WHtR与各代谢指标的综合相关性最高;调整常见混杂因素后的Logistic回归分析显示,WHtR对高TC、高LDL及低HDL的风险均相对最高,OR (95 ％CI)分别为1.34 (1.28～1.35)、1.42 (1.37～1.48)及1.45 (1.30～1.54).而对于高TG,风险最高的指标为WC,调整常见混杂因素后OR(95％CI)为2.09 (1.97～2.22),其余依次为WHtR的1.97 (1.86～2.09),WHR的1.93 (1.82～2.05)和BMI的1.80 (1.75～1.86).可见WHtR对高脂血症有最大的风险效应.性别和年龄分层后,4种指标的风险排序不变.以WHtR作为预测高脂血症的指标选择最优切点,范围为0.51～0.53.以0.52为防控目标计算人群PAR％,可防止人群中约27％的高TG、23％的高TC、近30％的高LDL和16％的低HDL-C的发生.结论 在反映高脂血症的肥胖测量指标中,WHtR具有最大的风险效应.可将WHtR＜0.52作为预防高脂血症的简易防控目标,发挥其在健康教育与自我管理中的作用.