乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)29例临床分析

摘要

目的 研究乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma of the breast,IMPC)的临床病理特征以及生存预后分析.方法 选择2006年6月至2013年6月在本院收治的IMPC 29例,中位随访42个月,分析其临床病理特点、局部复发率、远处转移率及总生存率(overall survival,OS)等生存预后指标;与320例浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)病例进行对照,分析比较两组间的临床病理特点及生存预后指标.为进一步探讨IMPC病理类型对于生存预后的影响,将58例IDC与29例IMPC进行2∶1配对对照研究,分析比较两组间的生存预后指标.结果 29例IMPC中23例(79.3％)发生淋巴结转移,其中4枚及以上淋巴结转移的有15例(51.7％),18例(62.1％)伴有脉管侵犯.分子分型以Luminal B型为主(21例).3年无局部复发生存率(local recurrence free survival,LRFS)、无转移生存率(metastasis free survival,MFS)、OS分别为:74％、86％、90％.Cox回归分析得出淋巴结转移个数是IMPC局部复发的影响因素(P=0.048).与IDC组比较,IMPC组肿瘤体积大(3.70 cm vs.2.81 cm,P=0.007),淋巴结转移率高(79.3％ vs.45.0％,P＜0.001),淋巴结转移个数多(5.90vs.2.16,P=0.003),淋巴结分级高分级比例较高(N2:24.1％ vs.7.5％,N3:27.6％ vs.6.9％,P＜0.001),脉管侵犯率高(62.1％ vs.20.0％,P＜0.001),手术方式中标准根治术比例高(24.2％ vs.3.1％,P＜0.001),化疗方式中新辅助化疗比例高(31.0％ vs.9.1％,P＜0.001),其余方面差异无统计学意义.Log Rank检验生存分析得出IMPC组的LRFS显著低于IDC组(P=0.001),但两组间的MFS及OS差异无统计学意义(P=0.074及0.106).将58例IDC与29例IMPC进行配对对照研究,Log Rank检验生存分析得出两组间的LFRS、MFS与OS差异均无统计学意义(P=0.586、0.965、0.920).结论 乳腺IMPC是一类预后较差的特殊类型乳腺癌,其较高的淋巴脉管侵犯性而非这一病理类型,与肿瘤的生存预后相关.