MODS患者肺功能受损动态诊断的临床研究

摘要

目的：建立MODS患者肺功能受损动态诊断。患者：北京友谊医院感染内科1981年1月到1996年12月收注的全部MODS患者(n=200)。研究方法：依据1995年全国危重病急救医学学术会议修订的“95重修MODS病情分期诊断及严重程度分期标准(庐山)”，将患者按肺功能受损的分级诊断分为4组。第一组：功能正常组；第二组：分级诊断评分为1的患者；第三组：分级诊断评分为2的患者；第四组：分级诊断评分为3的患者。在四组间，筛选出对各组分级诊断有意义的指际。将上述筛选出的指标作自变量，用分级谚断得分作因变量，分别在0、1组，0、2组，0、3组，1、2组，1、3组，2、3组和0、1、2、3四组之间作多因素逐步判别分析，筛选出能反应肺功能受损程度动态变化的指标。将上述筛选出的指标，结合病史、临床表现等，根据临床实际，制订动态诊断标准。主要结果：RR的增快和a／APO2的降低是功能受损程度得分为1、2的患者最主要的变化；PaO2／FiO2降低和RR增快是功能受损程度得分为3的患者最主要变化。结论：(1)庐山标准基本上反映了肺功能受损程度的变化。(2)对肺功能受损尤其是初期的患者，除PaO2／FiO2值外还应根据aAPO2的降低情况判断其受损程度。A-aDO2、RI、Qs/Qt、PCO2、胸片可作为判断病情的参考指标。