罗哌卡因连续硬膜外麻醉在急性阑尾炎手术应用时剂量和浓度选择

摘要

目的:探讨不同浓度和剂量罗哌卡因在急性阑尾炎手术中的麻醉效果。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的阑尾炎患者120例,随机均分为A、B、C、D四组(每组均为30例)。四组均选择L3~4行硬膜外穿刺,四组均先注入2%利多卡因3mL用于硬膜外麻醉。穿刺成功后行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液流出后,A、B组分别在蛛网膜下腔注射0.5%罗哌卡因2mL、2.5mL,C、D组分别蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因2mL、2.5mL。针刺皮肤测试麻醉平面,确定麻醉成功后手术;测定术后即时血压和术后1h、2h疼痛情况。结果:120例待手术患者的腰硬联合阻滞均获成功,C、D两组的运动和感觉阻滞起效时间、镇痛效果均明显优于A、B两组。C组和D组运动和感觉阻滞起效时间、镇痛效果无显著性差异。结论:在3mL 2%利多卡因试验量的基础上,使用2mL的0.75%罗哌卡因在急性阑尾炎手术麻醉中能达到较好的镇痛质量和肌松效果,且血压较稳定。