替罗非班诱导重度血小板减少或出血危险因素的系统评价

摘要

目的:系统评价替罗非班诱导重度血小板减少或出血的危险因素.方法:检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及维普数据库中从建库至2020年2月发表的有关替罗非班诱导重度血小板减少或出血危险因素的研究文献,由2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析(Meta分析).结果:共纳入10篇文献,其中2篇为外文文献,8篇为中文文献,涉及10141例患者,共筛选出13种暴露因素.单因素Meta分析结果显示,患者老年(MD=6.23,95％CI=4.58～7.88)、急诊行经皮冠状动脉介入治疗(OR=3.48,95％CI=2.25～5.38)、合并高血压(OR=1.37,95％CI=1.08～1.72)、血小板聚集率降低(MD=-8.91,95％CI=-11.17～-6.66)、血小板计数降低(MD=-21.93,95％CI=-32.81～-11.04)、血清肌酐降低(MD=10.01,95％CI=1.75～18.27)、肌酐清除率降低(MD=-32.16,95％CI=-36.06～-28.25)、肾小球滤过率降低(MD=-15.19,95％CI=-19.11～-11.26)和多种抗凝血药联合应用(OR=0.89,95％CI=0.53～1.25)是替罗非班诱导重度血小板减少或出血的危险因素(P均65岁)、合并高血压、急诊行经皮冠状动脉介入治疗和肾小球滤过率降低(<60 ml/min)是替罗非班致重度血小板减少或出血的独立危险因素(P均<0.01).敏感性分析结果提示,研究结果稳定性较好.结论:患者使用替罗非班时应警惕发生重度血小板减少或出血;对于存在危险因素的患者,应提前进行个体化评估,以减少不良反应的发生.