桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎的疗效及影响因素分析

摘要

目的:观察桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效,探讨影响疗效的相关因素.方法:选取2016年12月至2019年12月中国人民解放军东部战区总医院收治的活动期RA患者126例,采用随机数表法分为观察组、对照组,每组63例.对照组患者给予甲氨蝶呤片治疗,观察组患者在对照组的基础上加用桂枝芍药知母汤治疗,两组患者的疗程均为12周.检测患者血清类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)水平,通过RA患者病情评价(DAS28评分)评估疗效;记录压痛关节数、肿胀关节数等临床资料.结果:治疗6、12周后,两组患者血清CRP、ESR水平明显低于治疗前,治疗12周后的血清CRP、ESR水平明显低于治疗6周后,且观察组患者明显低于对照组同期,上述差异均有统计学意义(P<0.05).治疗6、12周后,观察组患者血清RF水平明显低于治疗前,治疗12周后的血清RF水平明显低于治疗6周后,且观察组患者明显低于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗12周后,观察组患者的总有效率为92.07％(58/63),明显高于对照组的79.37％(50/63),上述差异有统计学意义(P<0.05).治疗6、12周后,两组患者的中医证候评分明显低于治疗前,治疗12周后的中医证候评分明显低于治疗6周后,且观察组患者明显低于对照组同期,上述差异均有统计学意义(P<0.05).疗效与患者性别、年龄、治疗前压痛关节数、肿胀关节数、病程、有无类风湿结节、是否联合用药治疗及治疗前血清RF、CRP和ESR水平有关;治疗前压痛关节数、肿胀关节数、病程、有无类风湿结节、是否联合用药治疗及治疗前血清RF、ESR水平是影响疗效的独立因素.结论:桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗活动期RA的疗效较好.治疗前压痛关节数、肿胀关节数、病程、有无类风湿结节、是否联合用药治疗(桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤)及治疗前血清RF、ESR水平均是影响疗效的独立因素.