骨化三醇预防和治疗骨质疏松症的快速卫生技术评估

摘要

目的:基于快速卫生技术评估的方法,评价骨化三醇预防和治疗骨质疏松症的有效性、安全性和经济性.方法:系统检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统、万方数据库和卫生技术评估相关的网站及数据库,根据纳入和排除标准筛选文献,提取数据,并对文献进行质量评价与定性分析.结果:共纳入8篇文献,包括系统评价和荟萃分析(Meta分析)7篇、经济学研究1篇.骨化三醇单药治疗能改善患者的骨密度,显著降低骨转换标志物水平,降低跌倒的发生风险;骨化三醇联合双膦酸盐治疗能改善患者的骨痛症状,骨化三醇与钙剂联合应用能改善患者的肌肉力量.但是,骨化三醇单药或与其他药物联合治疗降低骨折风险方面,目前尚未得出一致的结论.骨化三醇常见不良反应为高钙血症、高钙尿症,但其程度比较温和;与阿法骨化醇单药治疗方案相比,骨化三醇单药治疗为劣势方案,不经济;与阿法骨化醇联合钙剂方案相比,骨化三醇联合钙剂方案预防骨质疏松骨折效果较好,但成本也更高.结论:骨化三醇单药治疗在改善患者的骨密度、降低骨转换标志物水平和降低跌倒风险方面有较好的有效性;骨化三醇与其他药物联合治疗能改善患者的骨痛症状、肌肉力量.但骨化三醇单药或与其他药物联合治疗降低骨折风险方面,目前尚未得出一致的结论.骨化三醇的安全性较好;经济学评价还需要更深入的研究.